[Hỏi đáp bác sĩ] - Sau hóa trị ung thư vú 3 năm có làm All-on-4 Neodent được không?

Kính gửi cô Hằng,

Với tình trạng cô đã điều trị hóa chất ung thư vú, hiện đã khỏi 3 năm và đang mất toàn hàm dưới, bác sĩ hiểu cô lo nhất là hóa chất trước đây có làm xương hàm yếu đi, khó lành thương hoặc làm tăng nguy cơ thất bại Implant hay không. Bác sĩ sẽ giải thích theo hướng thận trọng: tiền sử hóa trị không đồng nghĩa cô không thể làm Implant, nhưng đây là nhóm bệnh sử cần được đánh giá kỹ hơn người chưa từng điều trị ung thư.

Hóa trị có thể ảnh hưởng đến cơ thể trong giai đoạn đang điều trị và ngay sau điều trị, đặc biệt ở khả năng miễn dịch, lành thương, niêm mạc miệng, số lượng bạch cầu, tiểu cầu và tình trạng nhiễm trùng. Tuy nhiên, khi cô đã kết thúc điều trị 3 năm, sức khỏe ổn định, không còn hóa trị, xét nghiệm máu bình thường và bác sĩ ung bướu xác nhận đủ điều kiện làm thủ thuật nha khoa, Implant có thể được cân nhắc. Điểm bác sĩ cần kiểm tra không chỉ là “đã từng hóa trị”, mà là hiện tại cơ thể cô lành thương ra sao, xương hàm còn đủ không và cô có đang dùng thuốc ảnh hưởng đến xương hay không.

Trong ung thư vú, một yếu tố rất quan trọng là cô có từng hoặc đang dùng thuốc chống tiêu xương như bisphosphonate hoặc denosumab không. Nhóm thuốc này có thể được dùng trong một số trường hợp ung thư di căn xương, loãng xương hoặc điều trị hỗ trợ xương. Với người đang hoặc từng dùng liều cao thuốc chống tiêu xương trong điều trị ung thư, các thủ thuật xâm lấn vùng hàm, bao gồm nhổ răng và cấy Implant, cần được đánh giá rất thận trọng do nguy cơ hoại tử xương hàm liên quan thuốc. ADA khuyến nghị bệnh nhân dùng denosumab hoặc bisphosphonate trong điều trị ung thư nên được khám răng miệng kỹ, chụp phim và xử lý các thủ thuật xâm lấn cần thiết trước khi bắt đầu thuốc nếu có thể. ITI Consensus cũng xem cấy Implant ở bệnh nhân ung thư đang dùng thuốc chống tiêu xương liều cao là chống chỉ định do nguy cơ hoại tử xương hàm cao.

Vì vậy, để trả lời cô có làm All-on-4 bằng Neodent Implant được không, bác sĩ cần rà soát bốn thông tin chính: cô đã kết thúc hóa trị chính xác khi nào, hiện có tái phát hoặc đang dùng thuốc điều trị duy trì nào không, có từng xạ trị vùng đầu cổ hay không, và có dùng bisphosphonate/denosumab hoặc thuốc ảnh hưởng chuyển hóa xương không. Nếu cô chỉ hóa trị ung thư vú, không xạ trị vùng hàm mặt, không dùng thuốc chống tiêu xương liều cao, xét nghiệm máu ổn và CT 3D cho thấy xương hàm dưới đủ điều kiện, All-on-4 Neodent có thể là phương án được cân nhắc.

Bác sĩ cũng muốn cô hiểu thêm: hóa trị ung thư vú không giống xạ trị vùng hàm mặt. Xạ trị trực tiếp vùng đầu cổ thường ảnh hưởng xương hàm rõ hơn, làm giảm tưới máu, chậm lành thương và tăng rủi ro trong cấy ghép. Với ung thư vú, nếu không có xạ trị vùng hàm mặt, nguy cơ ở xương hàm thường không đến từ tia xạ tại chỗ, mà chủ yếu liên quan đến tình trạng sức khỏe toàn thân, thuốc điều trị sau ung thư, miễn dịch, dinh dưỡng, loãng xương và thuốc chống tiêu xương nếu có. Một số nghiên cứu về Implant ở bệnh nhân sau điều trị ung thư cho thấy kết quả có thể khả quan khi chọn ca đúng, nhưng dữ liệu ở nhóm đang hóa trị hoặc từng hóa trị vẫn cần được diễn giải thận trọng vì nguy cơ khác nhau theo từng phác đồ.

Với mất toàn hàm dưới, All-on-4 dùng 4 trụ Implant đặt ở các vị trí chiến lược để nâng đỡ một hàm cố định. Hàm dưới thường có mật độ xương tốt hơn hàm trên, nên trong nhiều trường hợp, All-on-4 hàm dưới có tiên lượng thuận lợi nếu xương vùng trước còn đủ, trụ đạt ổn định ban đầu và khớp cắn được thiết kế đúng. Tuy nhiên, với tiền sử điều trị ung thư, bác sĩ sẽ không vội làm nhanh hay gắn hàm chịu lực sớm nếu xét nghiệm, mô nướu hoặc xương chưa đủ an toàn.

Tại Dr. Care, chi phí nền tham khảo cho phục hồi toàn hàm dưới bằng Neodent được trình bày để cô dễ hình dung như sau:

Khi cô hỏi cấy răng Implant bao nhiêu tiền, bác sĩ sẽ không chỉ tính tiền trụ. Với trường hợp có tiền sử hóa trị, chi phí thật còn phụ thuộc vào việc cô cần xét nghiệm máu trước phẫu thuật không, có cần hội chẩn với bác sĩ ung bướu không, xương hàm dưới còn đủ không, có cần ghép xương hay xử lý mô mềm không, có làm hàm tạm cố định sớm được không và hàm trên hiện đang ở tình trạng nào. Nếu sức khỏe và xương thuận lợi, chi phí có thể gần với mốc nền All-on-4 Neodent. Nếu cần chia giai đoạn hoặc xử lý xương – nướu trước, chi phí và thời gian sẽ thay đổi.

Trước khi cấy Implant, bác sĩ thường muốn cô có kết quả công thức máu để xem bạch cầu, tiểu cầu, hồng cầu có ổn không; đường huyết nếu có nguy cơ rối loạn chuyển hóa; chức năng gan thận nếu đang dùng thuốc dài ngày; và quan trọng nhất là giấy xác nhận hoặc ý kiến từ bác sĩ ung bướu về tình trạng ổn định sau điều trị. Nếu cô đang dùng thuốc nội tiết sau ung thư vú, thuốc điều trị loãng xương hoặc thuốc chống tiêu xương, cô nên mang đầy đủ tên thuốc, liều dùng và thời gian dùng để bác sĩ đánh giá nguy cơ.

Với Dr. Care, bác sĩ sẽ chụp CT Cone Beam 3D để đánh giá xương hàm dưới, chiều cao – chiều rộng xương, vị trí dây thần kinh và vùng có thể đặt trụ All-on-4 an toàn. Máy quét trong miệng 3Shape giúp ghi nhận tương quan hai hàm, mô nướu và khớp cắn để thiết kế hàm tạm và hàm sau cùng. Với ca toàn hàm có tiền sử điều trị ung thư, DCarer AI Navigation hoặc máng hướng dẫn phẫu thuật có thể được cân nhắc để kiểm soát vị trí, hướng và độ sâu của từng trụ, giúp giảm thao tác không cần thiết trên xương. Máy cắm Implant DCarer hỗ trợ kiểm soát lực khoan, độ sâu và độ ổn định ban đầu khi đặt trụ.

Nếu cô đang cân nhắc cấy ghép Implant ở đâu tốt, bác sĩ khuyên cô nên chọn nơi hỏi kỹ bệnh sử ung thư, thuốc đã dùng, thuốc đang dùng và có yêu cầu phối hợp với bác sĩ điều trị ung bướu khi cần. Một kế hoạch tốt không nên chỉ nói “khỏi 3 năm là làm được”, mà phải xác định rõ cô có chống chỉ định nào không, xương có đủ để đặt trụ không, có thể gắn hàm tạm sớm không, thời gian chờ tích hợp xương bao lâu và lịch bảo trì sau phục hình như thế nào.

Vì cô ở Hà Nội, Dr. Care có thể tư vấn theo lộ trình khách ở xa. Trước khi vào TP.HCM, cô nên gửi trước phim răng nếu có, hồ sơ điều trị ung thư, danh sách thuốc đang dùng, kết quả xét nghiệm gần nhất và hình ảnh trong miệng. Khi đến Dr. Care, bác sĩ sẽ chụp CT 3D, scan số, khám toàn thân theo chỉ định và lập kế hoạch rõ: làm All-on-4 Neodent được ngay hay cần kiểm tra bổ sung, có cần hội chẩn ung bướu không, phải ở lại TP.HCM bao lâu, và có thể gắn hàm tạm trong đợt đầu hay nên chờ an toàn hơn.

Tóm lại, cô Hằng đã hóa trị ung thư vú và ổn định 3 năm thì không bị loại trừ khỏi điều trị Implant chỉ vì tiền sử hóa trị. Cô có thể làm All-on-4 Neodent nếu sức khỏe hiện tại ổn, xét nghiệm máu phù hợp, không có chống chỉ định từ bác sĩ ung bướu, không dùng thuốc chống tiêu xương liều cao nguy cơ cao, và CT 3D cho thấy xương hàm dưới đủ điều kiện. Bài tư vấn này chỉ mang tính tham khảo; chỉ định cuối cùng cần dựa trên hồ sơ ung thư, thuốc đang dùng, xét nghiệm hiện tại, CT 3D và thăm khám trực tiếp.

Thông tin liên hệ Nha khoa Dr. Care

Nha khoa chuyên sâu

Trồng răng Implant

Dành riêng cho Cô Chú trung niên tại Việt Nam

Hiện nay, Dr. Care - Implant Clinic là một trong những nha khoa uy tín hàng đầu cung cấp dịch vụ trồng răng Implant chuẩn Y khoa giúp khách hàng phục hồi mất răng hiệu quả và an toàn đáp ứng 3 tiêu chí: Phục hồi khả năng ăn nhai, hoàn thiện thẩm mỹ và đảm bảo sử dụng lâu bền.

Đến nha khoa, Khách hàng được Đội ngũ Bác sĩ dày dặn kinh nghiệm tư vấn tận tâm, cặn kẽ về tình trạng răng miệng. tình trạng mất răng. Bác sĩ sau khi thăm khám kỹ càng sẽ đưa ra giải pháp tối ưu, tiết kiệm và an toàn.

Không chỉ có thế mạnh về chất lượng điều trị, Dr. Care còn không ngừng cập nhật trang thiết bị hiện đại và công nghệ điều trị tối tân hỗ trợ chẩn đoán chuẩn xác, rút ngắn thời gian điều trị, nha khoa với "Liệu pháp trồng răng không đau" cho Khách hàng trải nghiệm trồng răng êm ái, thoải mái như đi spa.

Đặt hẹn với Dr. Care - Implant Clinic để thăm khám, tư vấn và điều trị. Tại đây

Gọi để nhận báo giá 24/7: 0775 638 910