[HỎI ĐÁP BÁC SĨ]: Tiêu xương hàm theo chiều ngang nên chọn loại trụ Implant nào?

Chào cô Bích. Với kiểu tiêu xương chủ yếu theo chiều ngang, Bác sĩ không chọn Implant dựa vào chiều dài trước mà tập trung vào chiều rộng sống hàm và vị trí phục hình cần đặt trụ. Nếu chiều cao xương của cô còn tốt nhưng sống hàm hẹp, Implant đường kính nhỏ có thể là một lựa chọn trong một số trường hợp. Tuy nhiên nếu xương quá mỏng, giải pháp đúng thường không phải cứ chọn trụ càng nhỏ càng tốt mà có thể cần tăng chiều rộng xương trước hoặc đồng thời với lúc đặt Implant.

Điểm này khá quan trọng vì Implant ngắn và Implant đường kính nhỏ giải quyết hai bài toán khác nhau. Implant ngắn chủ yếu được cân nhắc khi thiếu chiều cao xương, chẳng hạn vùng hàm dưới gần ống thần kinh hoặc hàm trên gần xoang. Trong khi đó, trường hợp của cô thiếu chiều ngang thì vấn đề nằm ở đường kính và “vỏ xương” bao quanh Implant. Vì vậy một trụ ngắn nhưng vẫn có đường kính lớn không giải quyết được sống hàm quá hẹp.

Ngược lại, Implant đường kính nhỏ, thường được gọi là narrow-diameter implant, có thể phù hợp với một số sống hàm hẹp. Đồng thuận ITI phân loại Implant đường kính nhỏ chủ yếu ở mức ≤3,5 mm và cho rằng nhóm này có thể được cân nhắc khi chiều rộng sống hàm hạn chế, nhằm giảm hoặc đơn giản hóa thủ thuật tăng xương trong những trường hợp chọn lọc. Nhưng ITI cũng lưu ý rằng khi giảm đường kính, nguy cơ biến chứng cơ học như gãy Implant hoặc thành phần phục hình sẽ tăng, đặc biệt khi tải lực lớn.

Vì vậy, câu hỏi “loại trụ nào phù hợp” của cô thực tế phải được trả lời sau CT Cone Beam 3D. Bác sĩ cần đo chiều rộng sống hàm ở nhiều độ sâu khác nhau, không chỉ đo tại đỉnh xương. Có những trường hợp phía trên rất mỏng nhưng phần xương sâu hơn lại rộng, khi đó Implant dạng thuôn phù hợp có thể tận dụng cấu trúc xương tốt hơn. Ngược lại, nếu toàn bộ sống hàm đều dạng lưỡi dao, chọn một trụ hẹp không giải quyết được vấn đề đặt Implant đúng vị trí ba chiều.

ITI khuyến nghị rằng khi dùng Implant đường kính nhỏ, Bác sĩ vẫn nên chọn đường kính lớn nhất mà cấu trúc sống hàm và hình thể phục hình cho phép. Điều này đặc biệt có ý nghĩa ở vùng răng hàm vì lực nhai lớn hơn vùng răng cửa. Một trụ 3,3–3,5 mm có thể phù hợp trong một số chỉ định, nhưng không nên mặc định sử dụng cho mọi vùng xương hẹp.

Trong nhóm Implant hiện nay, có những vật liệu được phát triển nhằm tăng độ bền cho Implant đường kính nhỏ. Ví dụ Straumann Roxolid là hợp kim khoảng 85% titanium và 15% zirconium. Theo tài liệu kỹ thuật của hãng, vật liệu này có độ bền kéo và độ bền mỏi cao hơn titanium Grade 4, nhờ đó cho phép phát triển các Implant đường kính nhỏ hơn trong những chỉ định phù hợp.

Điều này có thể hữu ích với trường hợp tiêu xương ngang như cô, nhưng Bác sĩ không xem Roxolid hoặc bất kỳ loại trụ hẹp nào là cách “né ghép xương” bằng mọi giá. Nếu dùng một Implant nhỏ khiến trụ nằm quá lệch so với vị trí mão răng, thành xương phía ngoài quá mỏng hoặc phục hình phải chịu mô-men lực lớn thì về lâu dài phương án đó không còn tối ưu.

Ngay chính ITI cũng cảnh báo Implant đường kính nhỏ cần được cân nhắc thận trọng ở người có lực nhai bất lợi, nghiến răng hoặc sai khớp cắn. Vì vậy, nếu cô mất răng hàm lớn và có lực nhai mạnh, Bác sĩ có thể ưu tiên tăng chiều rộng xương để sử dụng một Implant có đường kính phù hợp hơn thay vì đặt một trụ rất nhỏ chỉ vì xương hiện tại chưa đủ rộng.

Đối với ghép xương ngang, đồng thuận ITI cho thấy đây là phương pháp đáng tin cậy để tạo đủ chiều rộng nhằm đưa Implant về đúng vị trí. Trong vùng thẩm mỹ hàm trên, ITI khuyến nghị mục tiêu không chỉ là “đủ chỗ cho trụ lọt vào xương” mà còn phải duy trì lớp xương phía ngoài Implant thích hợp; hướng dẫn nêu mục tiêu khoảng 2 mm xương mặt ngoài trong điều kiện lý tưởng tại vùng này.

Nếu khuyết xương không quá lớn và vẫn có thể đạt ổn định ban đầu, Implant có thể được đặt đồng thời với tái tạo xương có hướng dẫn. Nếu sống hàm quá mỏng khiến không thể đặt Implant đúng vị trí hoặc không đạt ổn định ban đầu, Bác sĩ thường chọn tái tạo xương trước rồi cấy Implant ở giai đoạn sau.

Kỹ thuật chẻ mào xương cũng đáng cân nhắc trong kiểu tiêu xương của cô vì kỹ thuật này nhằm tăng chiều rộng một sống hàm hẹp nhưng còn đủ chiều cao. Đồng thuận ITI cho rằng chẻ hoặc nong mào xương có thể hiệu quả trong những trường hợp tiêu xương ngang mức độ vừa, đặc biệt khi còn xương xốp giữa hai bản xương vỏ. Phân tích gộp năm 2023 ghi nhận mức tăng chiều rộng trung bình khoảng 3 mm và tỷ lệ tồn tại Implant khoảng 98%, nhưng đây là kỹ thuật phụ thuộc nhiều vào hình thái xương và tay nghề phẫu thuật.

Vì vậy Bác sĩ không thể chỉ nhìn vào câu “chiều cao còn tốt” rồi kết luận cô phù hợp chẻ xương. Nếu bản xương quá mỏng, xương quá cứng hoặc hướng sống hàm bất lợi cho phục hình thì tái tạo xương có hướng dẫn có thể phù hợp hơn.

Tại Dr. Care, CT Cone Beam 3D giúp Bác sĩ đánh giá chính xác chiều rộng sống hàm và mô phỏng vị trí Implant dựa trên vị trí răng cần phục hồi. Với trường hợp sống hàm hẹp, đây là bước rất quan trọng vì Implant phải được đặt theo vị trí phục hình cuối cùng, chứ không đơn giản là tìm nơi nào còn xương rồi cắm trụ vào đó.

Khi phù hợp, kế hoạch số hóa và hệ thống định vị DCARER hỗ trợ Bác sĩ kiểm soát hướng và độ sâu đặt Implant theo kế hoạch đã xác định trên dữ liệu 3D. Đối với cô, lợi ích chính là sử dụng chính xác lượng xương còn lại và tránh đặt trụ lệch ra ngoài bản xương mỏng. Tuy nhiên, công nghệ định vị không thể thay thế ghép xương nếu lượng xương thực tế không đủ.

Nếu cô đang tìm hiểu trồng răng sứ implant giá bao nhiêu cho trường hợp mất răng đơn lẻ, có thể tham khảo bảng giá Implant hiện hành tại Dr. Care:

[table-5tru]

Trong trường hợp của cô, chi phí thực tế có thể thay đổi nếu cần tái tạo xương ngang hoặc kỹ thuật hỗ trợ khác. Bác sĩ sẽ tách rõ phần Implant và phần xử lý xương sau khi xem CT, thay vì mặc định cứ xương hẹp là phải chọn dòng trụ đắt hơn.

Nếu cô mất nhiều răng hoặc mất răng toàn hàm và đang tìm hiểu trồng răng implant all on 4, cách xử lý lại khác. All-on-4 có thể tận dụng các vùng xương còn tốt và thay đổi hướng Implant để giảm nhu cầu ghép xương trong một số trường hợp, nhưng không phải mọi tình trạng tiêu xương ngang đều có thể bỏ qua tái tạo xương.

Sau khi có phương án cụ thể, nếu cô muốn chia nhỏ chi phí thì có thể tham khảo chính sách trồng răng trả góp. Bác sĩ khuyên chưa nên chọn dòng Implant theo mức giá trước khi biết chiều rộng xương còn lại và có cần tái tạo xương hay không.

Vì cô ở Bình Thuận, cô có thể gửi trước phim răng gần nhất và thông tin vị trí răng đã mất để Bác sĩ định hướng sơ bộ. Tuy nhiên, lần thăm khám trực tiếp vẫn cần CT Cone Beam 3D để đo chiều rộng sống hàm. Nếu điều kiện xương cho phép Implant đường kính nhỏ mà vẫn đảm bảo vị trí phục hình và lớp xương bao quanh, Bác sĩ có thể chọn hướng ít can thiệp hơn. Nếu sống hàm quá hẹp, Bác sĩ sẽ ưu tiên phục hồi chiều rộng xương thay vì cố đặt một trụ nhỏ vào vị trí không thuận lợi.

Riêng trường hợp của cô Bích, nếu chiều cao xương còn tốt nhưng tiêu ngang nhiều, loại Implant đáng được khảo sát là Implant đường kính nhỏ có độ bền cơ học phù hợp, trong đó các hệ titanium-zirconium như Roxolid là một lựa chọn có cơ sở về vật liệu. Tuy nhiên quyết định cuối cùng phải dựa vào vị trí răng, tải lực và chiều rộng xương thực tế. Với thiếu xương ngang mức độ vừa hoặc nặng, ghép xương ngang hoặc chẻ mào xương có thể là phương án sinh học và cơ học tốt hơn so với việc cố chọn trụ thật nhỏ.

Cô nên đến Dr. Care thăm khám và chụp CT Cone Beam 3D để Bác sĩ xác định chính xác sống hàm còn rộng bao nhiêu, thành xương phía ngoài có đủ hay không và Implant có thể được đặt đúng vị trí phục hình hay không. Bài tư vấn này mang tính tham khảo vì Bác sĩ chưa có hình ảnh 3D và chưa biết vị trí răng mất của cô.

Thông tin liên hệ Nha khoa Dr. Care

Nha khoa chuyên sâu

Trồng răng Implant

Dành riêng cho Cô Chú trung niên tại Việt Nam

Hiện nay, Dr. Care - Implant Clinic là một trong những nha khoa uy tín hàng đầu cung cấp dịch vụ trồng răng Implant chuẩn Y khoa giúp khách hàng phục hồi mất răng hiệu quả và an toàn đáp ứng 3 tiêu chí: Phục hồi khả năng ăn nhai, hoàn thiện thẩm mỹ và đảm bảo sử dụng lâu bền.

Đến nha khoa, Khách hàng được Đội ngũ Bác sĩ dày dặn kinh nghiệm tư vấn tận tâm, cặn kẽ về tình trạng răng miệng. tình trạng mất răng. Bác sĩ sau khi thăm khám kỹ càng sẽ đưa ra giải pháp tối ưu, tiết kiệm và an toàn.

Không chỉ có thế mạnh về chất lượng điều trị, Dr. Care còn không ngừng cập nhật trang thiết bị hiện đại và công nghệ điều trị tối tân hỗ trợ chẩn đoán chuẩn xác, rút ngắn thời gian điều trị, nha khoa với "Liệu pháp trồng răng không đau" cho Khách hàng trải nghiệm trồng răng êm ái, thoải mái như đi spa.

Đặt hẹn với Dr. Care - Implant Clinic để thăm khám, tư vấn và điều trị. Tại đây

Gọi để nhận báo giá 24/7: 0775 638 910