[Hỏi đáp bác sĩ] - Xem video nước ngoài làm Implant trong 1 buổi, quy trình tại Việt Nam có khác và lâu hơn không?

Cô Thủy, 51 tuổi, ở Cần Thơ, mất 3 răng hàm và xem video trên YouTube thấy bác sĩ nước ngoài làm Implant trong 1 buổi. Bác sĩ Dr. Care giải thích sự khác nhau giữa đặt trụ trong ngày, gắn răng tạm trong ngày và hoàn tất răng sau cùng; đồng thời tư vấn thời gian điều trị phù hợp cho mất 3 răng hàm.

Hồ Thị Thanh Thủy, 51 tuổi – Cần Thơ, Ninh Kiều

Tình trạng: Mất 3 răng hàm, tiếp cận qua mạng xã hội

"Tôi xem video trên YouTube thấy bác sĩ nước ngoài làm implant chỉ trong 1 buổi là xong. Còn bác sĩ ở Việt Nam thì quy trình có giống vậy không? Hay ở đây quy trình khác và mất nhiều thời gian hơn?"

Chào Cô Thủy, cảm ơn Cô đã gửi câu hỏi từ Cần Thơ về cho Bác sĩ Dr. Care.

Với thắc mắc của Cô, Bác sĩ trả lời thẳng: quy trình trồng răng Implant ở Việt Nam và ở nước ngoài về nguyên tắc y khoa không khác nhau. Điểm khác thường nằm ở cách truyền thông và cách gọi “làm trong 1 buổi”. Nhiều video trên YouTube nói “Implant trong 1 ngày” nhưng thực chất buổi đó có thể chỉ là đặt trụ Implant, hoặc đặt trụ kèm răng tạm, chứ không có nghĩa là xương đã tích hợp hoàn toàn và răng sứ sau cùng đã hoàn tất bền vững chỉ trong một ngày.

Điều này rất quan trọng với tình trạng của Cô vì Cô mất 3 răng hàm, không phải một răng cửa chỉ cần tạm phục hồi thẩm mỹ. Răng hàm chịu lực nhai lớn, nên Bác sĩ phải tính kỹ chất lượng xương, số trụ cần đặt, trục chịu lực, răng đối diện và khả năng vệ sinh. Nếu làm nhanh nhưng cho răng chịu lực quá sớm khi trụ chưa đủ ổn định, nguy cơ đau khi nhai, lỏng phục hình, viêm quanh Implant hoặc thất bại tích hợp xương có thể tăng lên.

Cô có thể hiểu có ba khái niệm rất dễ bị trộn lẫn trên mạng. Một là đặt trụ Implant trong ngày, nghĩa là sau khi khám, chụp CT 3D và đủ điều kiện, Bác sĩ đặt trụ vào xương hàm trong một buổi. Hai là gắn răng tạm trong ngày, nghĩa là sau khi đặt trụ, Cô có một răng hoặc cầu răng tạm để che khoảng mất răng, nhưng thường phải hạn chế lực nhai. Ba là gắn răng sau cùng, nghĩa là phục hình chính thức đã được làm sau khi trụ đủ ổn định và mô nướu lành tốt. Ba việc này không giống nhau.

Ở các nước phát triển, khái niệm Implant trong ngày cũng phải dựa trên điều kiện chẩn đoán rất rõ. Bác sĩ cần chụp phim 3D, đánh giá xương, kiểm soát vô trùng, đo độ ổn định ban đầu của trụ và kiểm soát lực cắn. Nếu đủ điều kiện, một số ca có thể đặt trụ và gắn răng tạm sớm. Nếu không đủ điều kiện, bác sĩ nước ngoài cũng phải chờ tích hợp xương như bình thường. Vì vậy, không nên hiểu rằng ở nước ngoài làm nhanh hơn vì kỹ thuật khác hoàn toàn, còn ở Việt Nam làm lâu hơn vì quy trình chậm hơn.

Về bản chất sinh học, xương hàm của người Việt Nam hay người nước ngoài đều cần thời gian lành thương quanh trụ Implant. Titanium là vật liệu có khả năng tương thích sinh học tốt, nhưng quá trình xương bám quanh bề mặt trụ không xảy ra hoàn chỉnh chỉ trong một ngày. Buổi phẫu thuật có thể hoàn tất nhanh, nhưng tích hợp xương là quá trình cơ thể cần thời gian. Đây là lý do nhiều ca vẫn cần khoảng 2 đến 4 tháng trước khi gắn răng chịu lực chính thức; nếu cần ghép xương, nâng xoang hoặc xương yếu, thời gian có thể kéo dài khoảng 4 đến 6 tháng hoặc hơn.

Với mất 3 răng hàm, bước đầu tiên tại Dr. Care vẫn là thăm khám, chụp CT Cone Beam 3D và phân tích khớp cắn. Bác sĩ cần biết 3 răng mất nằm liền nhau hay rời nhau, mất ở hàm trên hay hàm dưới, vùng xương còn đủ chiều cao và bề dày không, có gần xoang hàm hoặc ống thần kinh không, răng đối diện có trồi hay không và lực nhai của Cô có mạnh không. Nếu ba răng mất liền nhau, có thể cân nhắc 2 hoặc 3 trụ Implant nâng đỡ phục hình, tùy chiều dài khoảng mất răng và phân bố lực. Nếu ba răng mất ở các vị trí khác nhau, kế hoạch có thể phải tính riêng từng vùng.

Sau khi có phim CT 3D, Bác sĩ mới quyết định có thể đặt trụ trong cùng ngày khám hay cần chuẩn bị thêm. Trong một số ca xương thuận lợi, nướu không viêm, sức khỏe toàn thân ổn định và Cô đã được tư vấn đầy đủ, việc khám – chụp phim – lập kế hoạch – đặt trụ có thể được sắp xếp trong một chuyến. Tuy nhiên, nếu phát hiện viêm nha chu, nhiễm trùng vùng mất răng, tiêu xương nhiều, xoang hàm thấp hoặc bệnh nền chưa kiểm soát tốt, Bác sĩ sẽ không đặt trụ vội chỉ để giống video “1 buổi là xong”.

Khi đặt trụ cho vùng mất 3 răng hàm, nếu vị trí phức tạp hoặc cần kiểm soát trục đặt trụ chính xác, Dr. Care có thể dùng máng hướng dẫn phẫu thuật hoặc hệ thống định vị DCARER Navigation. Công nghệ này giúp Bác sĩ đối chiếu vị trí đã lập trên phim CT 3D với thao tác thực tế trong miệng, kiểm soát hướng đặt, độ sâu và trục chịu lực của Implant. Với răng hàm, lợi ích thực tế là giúp phục hình sau cùng có nền trụ đúng vị trí hơn, hạn chế đặt lệch làm khó vệ sinh hoặc lệch lực khi nhai.

Về câu hỏi “có thể làm 1 buổi xong không”, Bác sĩ sẽ trả lời thật rõ: nếu hiểu là đặt trụ Implant trong một buổi, nhiều trường hợp có thể làm được. Nếu hiểu là có răng tạm trong ngày, chỉ một số trường hợp đủ điều kiện mới nên làm. Nếu hiểu là có răng sứ sau cùng ăn nhai mạnh như răng thật ngay trong một buổi, thì với mất 3 răng hàm, Bác sĩ không xem đó là kỳ vọng an toàn cho đa số bệnh nhân. Răng hàm cần chịu lực nhai lớn, nên thời điểm cho phục hình chịu lực phải được quyết định dựa trên độ ổn định của trụ và chất lượng xương.

Cách nói trên video	Thực tế có thể là gì?	Cô Thủy cần hiểu thế nào?
Implant trong 1 ngày	Có thể là khám, chụp phim, đặt trụ trong cùng ngày nếu đủ điều kiện.	Đặt trụ xong không đồng nghĩa với răng sau cùng đã hoàn tất và nhai mạnh ngay được.
Có răng ngay sau khi đặt trụ	Có thể là răng tạm để thẩm mỹ, phát âm hoặc ăn mềm trong giai đoạn chờ.	Răng tạm thường phải hạn chế lực nhai, đặc biệt ở vùng răng hàm.
Gắn răng cố định trong ngày	Có thể gặp trong một số ca toàn hàm hoặc ca chọn lọc, khi trụ đạt độ ổn định tốt và khớp cắn được kiểm soát.	Không áp dụng máy móc cho mọi người, nhất là khi xương yếu, mất răng lâu năm hoặc cần ghép xương.
Hoàn tất điều trị trong 1 buổi	Thường là cách nói rút gọn trong truyền thông.	Về sinh học, trụ Implant vẫn cần thời gian tích hợp xương trước khi phục hình sau cùng chịu lực ổn định.

Về quy trình tại Việt Nam, nếu được thực hiện đúng chuẩn, các bước vẫn giống nguyên tắc quốc tế: khám, chụp CT 3D, lập kế hoạch, đặt trụ, theo dõi lành thương, kiểm tra tích hợp xương, lấy dấu hoặc quét dấu kỹ thuật số, sau đó gắn phục hình. Khác biệt không nằm ở quốc gia, mà nằm ở từng ca cụ thể có đủ điều kiện để gộp bước hay không. Một quy trình được làm chậm hơn một chút đôi khi không phải vì kém hiện đại, mà vì Bác sĩ đang tránh cho trụ chịu lực sớm khi xương chưa đủ ổn định.

Các khuyến nghị chuyên môn của ITI về thời điểm đặt và phục hình Implant cũng phân biệt rõ giữa đặt Implant tức thì, đặt sớm và đặt muộn; đồng thời nhấn mạnh việc tải lực tức thì chỉ nên thực hiện khi có đủ điều kiện về số lượng, kích thước, phân bố Implant, thể tích xương và kế hoạch phục hình. Nói cách khác, làm nhanh là một chỉ định có điều kiện, không phải một lời hứa áp dụng cho mọi bệnh nhân.

Với tình trạng mất 3 răng hàm của Cô, thời gian thường gặp sẽ tùy vào xương và phương án phục hình. Nếu xương tốt, không cần ghép xương, đặt 2 hoặc 3 trụ trong một buổi và chờ tích hợp xương thuận lợi, tổng thời gian đến lúc có răng sau cùng thường khoảng 3 đến 5 tháng. Nếu cần ghép xương, nâng xoang hoặc điều trị viêm nướu trước, thời gian có thể khoảng 5 đến 8 tháng. Trong khoảng thời gian đó, Cô không phải liên tục nằm trên ghế nha khoa; phần lớn là thời gian cơ thể lành thương và xương bám quanh trụ.

Tình huống của Cô	Có thể làm trong 1 buổi không?	Thời gian hoàn tất thường gặp	Nhận xét của Bác sĩ
Xương tốt, nướu khỏe, mất 3 răng hàm liền nhau, không cần ghép xương	Có thể đặt trụ trong một buổi nếu đủ điều kiện.	Khoảng 3 đến 5 tháng để có phục hình sau cùng.	Có thể gộp một số bước, nhưng vẫn cần chờ tích hợp xương trước khi gắn răng chịu lực lâu dài.
Cần răng tạm sau đặt trụ	Có thể cân nhắc nếu trụ ổn định và khớp cắn kiểm soát tốt.	Răng tạm có thể có sớm, răng sau cùng vẫn cần chờ.	Răng tạm không nên dùng để nhai mạnh như răng sau cùng.
Mất răng lâu năm, tiêu xương, gần xoang hàm hoặc cần ghép xương	Không nên cố làm “1 buổi là xong”.	Khoảng 5 đến 8 tháng hoặc lâu hơn tùy mức độ tái tạo xương.	Ưu tiên nền xương ổn định trước khi phục hình để giảm rủi ro lâu dài.
Có bệnh nền chưa kiểm soát tốt	Cần đánh giá y khoa trước khi quyết định.	Phụ thuộc mức độ kiểm soát bệnh nền.	An toàn toàn thân phải được ưu tiên trước tốc độ điều trị.

Bác sĩ cũng muốn Cô cẩn trọng với các video quá ngắn trên mạng xã hội. Video thường chỉ cho thấy khoảnh khắc đặt trụ hoặc gắn răng tạm, nhưng không thể hiện đầy đủ bước chụp CT 3D, phân tích xương, kiểm tra bệnh nền, thiết kế phục hình, chỉnh khớp cắn, tái khám lành thương và theo dõi sau điều trị. Một ca nhìn rất nhanh trên màn hình có thể đã được chuẩn bị nhiều ngày hoặc nhiều tuần trước đó.

Về mặt rủi ro, FDA ghi nhận Implant nha khoa có thể giúp phục hồi chức năng ăn nhai, nhưng vẫn có các nguy cơ như nhiễm trùng, tổn thương mô lân cận, cảm giác cắn không đúng, lỏng vít phục hình hoặc thất bại Implant nếu điều kiện điều trị không phù hợp. Vì vậy, Bác sĩ không khuyên Cô chọn nơi hứa làm nhanh nhất. Cô nên chọn nơi giải thích rõ vì sao ca của mình có thể làm nhanh, hoặc vì sao không nên làm nhanh.

Với khách ở Cần Thơ, Dr. Care có thể sắp xếp lộ trình để Cô giảm số lần đi lại nhưng vẫn giữ an toàn. Chuyến đầu nên dành cho khám, chụp CT Cone Beam 3D, lập kế hoạch, tư vấn số trụ và có thể đặt trụ nếu đủ điều kiện. Sau đó Cô về Cần Thơ theo dõi lành thương, ăn uống và vệ sinh theo hướng dẫn. Sau giai đoạn tích hợp xương, Cô quay lại để kiểm tra trụ, lấy dấu hoặc quét dấu kỹ thuật số, thử và gắn răng sau cùng. Nếu cần ghép xương hoặc theo dõi nướu kỹ hơn, Bác sĩ sẽ báo trước để Cô chủ động thêm một chuyến.

Về chi phí, trường hợp mất 3 răng hàm của Cô có thể được tính theo số trụ và số răng phục hình. Nếu 3 răng mất rời nhau, có thể cần Implant đơn lẻ theo từng vị trí. Nếu 3 răng mất liền nhau, có trường hợp Bác sĩ cân nhắc 2 trụ nâng đỡ 3 răng phục hình, nhưng chỉ áp dụng khi xương, lực nhai và chiều dài khoảng mất răng cho phép. Tại Dr. Care, chi phí hoàn chỉnh cho một răng Implant đơn lẻ hiện dao động khoảng 19.000.000 đến 40.500.000 đồng một răng, tùy dòng trụ, khớp nối và mão răng sứ. Nếu có ghép xương, nâng xoang hoặc phục hình cầu trên Implant, chi phí sẽ được tính theo kế hoạch cụ thể sau khi có phim CT 3D.

Phương án tham khảo cho mất 3 răng hàm	Chi phí tham khảo	Khi nào cân nhắc?
Implant đơn lẻ theo từng răng	Khoảng 19.000.000 đến 40.500.000 đồng mỗi răng hoàn chỉnh.	Phù hợp khi các răng mất ở vị trí rời nhau hoặc cần phục hồi độc lập từng vị trí chịu lực.
2 trụ Implant nâng đỡ 3 răng phục hình	Chi phí phụ thuộc dòng trụ, số khớp nối, vật liệu răng và thiết kế cầu răng trên Implant.	Cân nhắc khi 3 răng mất liền nhau, xương đủ tốt, khoảng mất răng và lực nhai cho phép.
3 trụ Implant cho 3 răng hàm	Thường cao hơn phương án 2 trụ, tùy dòng trụ và loại phục hình.	Cân nhắc khi cần tăng nâng đỡ, lực nhai lớn hoặc vùng mất răng dài.
Ghép xương hoặc nâng xoang nếu cần	Báo riêng sau khi khám và chụp CT 3D.	Cân nhắc khi mất răng lâu năm, xương tiêu nhiều hoặc răng hàm trên gần xoang hàm.

Cô có thể tham khảo thêm quy trình trồng răng Implant và thời gian cấy ghép Implant để hiểu rõ bước nào có thể gộp, bước nào cần chờ lành thương. Nhưng với tình trạng mất 3 răng hàm, Bác sĩ khuyên Cô không nên đặt mục tiêu “phải xong trong 1 buổi” làm tiêu chí chính. Tiêu chí đúng hơn là: đặt trụ đúng vị trí, xương lành tốt, răng sau cùng chịu lực đúng và Cô vệ sinh được lâu dài.

Lời khuyên cụ thể của Bác sĩ dành cho Cô Thủy là nên đến Dr. Care một chuyến khám đầu tiên có chụp CT Cone Beam 3D để xác định Cô thuộc nhóm có thể đặt trụ trong ngày hay cần chuẩn bị thêm. Nếu xương tốt và sức khỏe phù hợp, Bác sĩ sẽ sắp xếp lịch gọn nhất có thể cho khách ở Cần Thơ. Nếu xương chưa đủ điều kiện, Bác sĩ sẽ giải thích rõ vì sao cần thêm thời gian. Bài tư vấn này chỉ mang tính tham khảo; kế hoạch chính xác cần dựa trên phim xương hàm, vị trí 3 răng mất, khớp cắn, bệnh nền và khả năng lành thương thực tế của Cô.

Nguồn tham khảo

ITI Consensus Database (2018). Implant placement and loading protocols — International Team for Implantology Consensus Statements
ITI Consensus Database (2018). Loading protocols for fixed prostheses in edentulous jaws — International Team for Implantology Consensus Statements
Maló P, et al. (2003). “All-on-Four” immediate-function concept with Brånemark System implants for completely edentulous mandibles — Clinical Implant Dentistry and Related Research
Gallucci GO, et al. (2018). Implant placement and loading protocols in partially edentulous patients — Clinical Oral Implants Research, 29(S16), 106–134
Huynh-Ba G, et al. (2018). Immediate loading vs. early/conventional loading of immediately placed implants in partially edentulous patients — Clinical Oral Implants Research, 29(S16), 55–67
U.S. Food and Drug Administration (2021). Dental implants: What you should know — FDA Medical Devices
Bộ Y tế Việt Nam (2020). Hướng dẫn quy trình kỹ thuật chuyên ngành Răng Hàm Mặt — Quyết định số 2121/QĐ-BYT

Thông tin liên hệ Nha khoa Dr. Care

Hiện nay, Dr. Care - Implant Clinic là một trong những nha khoa uy tín hàng đầu cung cấp dịch vụ trồng răng Implant chuẩn Y khoa giúp khách hàng phục hồi mất răng hiệu quả và an toàn đáp ứng 3 tiêu chí: Phục hồi khả năng ăn nhai, hoàn thiện thẩm mỹ và đảm bảo sử dụng lâu bền.

Đến nha khoa, Khách hàng được Đội ngũ Bác sĩ dày dặn kinh nghiệm tư vấn tận tâm, cặn kẽ về tình trạng răng miệng. tình trạng mất răng. Bác sĩ sau khi thăm khám kỹ càng sẽ đưa ra giải pháp tối ưu, tiết kiệm và an toàn.

Không chỉ có thế mạnh về chất lượng điều trị, Dr. Care còn không ngừng cập nhật trang thiết bị hiện đại và công nghệ điều trị tối tân hỗ trợ chẩn đoán chuẩn xác, rút ngắn thời gian điều trị, nha khoa với "Liệu pháp trồng răng không đau" cho Khách hàng trải nghiệm trồng răng êm ái, thoải mái như đi spa.

Đặt hẹn với Dr. Care - Implant Clinic để thăm khám, tư vấn và điều trị. Tại đây