[HỎI ĐÁP BÁC SĨ] – Mất răng số 4, răng kế lung lay nhẹ có nên trồng Implant cùng lúc để tránh lệch cắn không?

Chào Chú Tài, cảm ơn Chú đã gửi câu hỏi rất hay và thực tế cho Bác sĩ Dr. Care.

Trường hợp của Chú – mất răng số 4 hàm trên trái trong khi răng số 3 hoặc số 5 lung lay nhẹ – là tình huống tương đối phổ biến ở người trên 60 tuổi, thường do tiêu xương hoặc viêm nha chu nhẹ quanh răng kế. Trong trường hợp này, việc đặt Implant hoàn toàn có thể thực hiện, nhưng bác sĩ sẽ cần xử lý ổn định răng lung lay trước để tránh mất cân bằng khớp cắn sau phục hình.

Mất răng 4 hàm trên trái khiến hệ thống nâng đỡ và phân phối lực nhai ở vùng tiền cối bị thay đổi. Khi khoảng mất răng tồn tại, các răng lân cận và đối diện có xu hướng nghiêng, trồi hoặc dịch chuyển để “lấp khoảng”, làm điểm chạm khớp cắn trở nên mất cân bằng. Những thay đổi này có thể tạo ra lực chấn thương thứ phát lên dây chằng quanh răng, biểu hiện bằng rung/lung lay nhẹ, ê khi nhai hoặc mòn bất thường.

Ở giai đoạn sớm, đây là biến đổi có thể đảo chiều nếu phục hồi đúng thời điểm và kiểm soát mảng bám, khớp cắn. Bằng chứng lâm sàng và hình ảnh học 3D đã mô tả rõ xu hướng răng kế cận dịch chuyển sau nhổ răng, cùng với tiêu xương ổ răng tăng nhanh trong những tháng đầu nếu không có biện pháp bảo tồn sống hàm hoặc phục hồi kịp thời.

Vì sao răng kế bên có thể lung lay khi mất răng số 4? Sau khi răng bị mất, xương ổ răng ở khoảng trống sẽ tiêu dần, khiến các răng hai bên nghiêng hoặc di chuyển vào khoảng trống đó. Khi đó:

• Răng kế cận (như răng số 3 hoặc 5) mất điểm tựa, dây chằng nha chu bị kéo giãn → lung lay nhẹ.

• Khớp cắn hai bên lệch nhẹ, khiến bên mất răng chịu lực nhiều hơn khi nhai → dễ làm răng còn lại yếu thêm.

Nếu không trồng lại sớm, răng kế sẽ tiếp tục xê dịch và làm sai khớp cắn, ảnh hưởng cả vùng nhai và thẩm mỹ khuôn mặt.

Với câu hỏi “có nên trồng Implant răng số 4 cùng lúc điều trị răng kế lung lay không”, trọng tâm là xác định nguyên nhân lung lay. Nếu lung lay chủ yếu do viêm nha chu tiến triển (mảng bám, tiêu xương, chảy máu), điều trị viêm nha chu phải đi trước để môi trường mô quanh răng ổn định rồi mới phục hồi; nếu lung lay chủ yếu do chấn thương khớp cắn thứ phát (do mất răng tạo lệch lực), có thể kết hợp điều chỉnh khớp cắn, nẹp tạm thời có chọn lọc và lên kế hoạch đặt Implant nhằm tái lập nâng đỡ, từ đó giảm tải cho răng kế.

Khuyến nghị của hội chuyên ngành nha chu về chấn thương khớp cắn và thực hành dựa chứng cứ cho thấy can thiệp khớp cắn có thể cải thiện thoải mái nhai và giảm di động, còn nẹp răng chỉ mang tính hỗ trợ ngắn hạn; điều trị nguyên nhân mới quyết định tiên lượng.

• Nếu răng kế lung lay nhẹ do viêm nha chu mức độ nhẹ: Bác sĩ sẽ điều trị nha chu (làm sạch túi lợi, cố định tạm bằng máng nhựa) rồi cắm trụ Implant ngay sau đó. Cách này giúp duy trì vị trí răng kế và ổn định khớp cắn.

• Nếu răng kế lung lay do tiêu xương nặng hoặc sang chấn khớp cắn: Implant sẽ được cấy trước, sau 2–3 tháng khi mô nướu và khớp cắn đã ổn định mới tiến hành phục hình cho răng lung lay.

Tại Dr. Care, bác sĩ luôn kiểm tra lực cắn bằng máy phân tích khớp cắn T-Scan để đảm bảo sau khi phục hình răng giả mới, lực nhai được phân bố đều, không ảnh hưởng răng thật kế bên.

Chẩn đoán nguyên nhân lung lay và đánh giá nguy cơ lệch khớp cắn trước khi trồng Implant

Khám lâm sàng cần bao gồm: đo độ sâu khe nướu, đánh giá chảy máu khi thăm dò, phát hiện sang chấn khớp cắn (tiếp xúc sớm, trượt cắn), chụp CBCT để kiểm tra thể tích xương vùng răng 4 và mức tiêu xương quanh răng kế cận. Đánh giá độ di động theo thang độ và xác định có cần nẹp tạm thời để ổn định trong lúc điều trị khởi đầu nha chu.

Ngoài ra, lập kế hoạch khớp cắn trước phục hồi là bước quan trọng để tránh “lệch cắn” sau khi chỉ phục hồi một răng. Mô phỏng vị trí implant, chiều cao phục hình và điểm chạm trung tâm – bên trong động tác nhai giúp phân phối lực phù hợp với tình trạng mô quanh răng kế cận.

Các nghiên cứu về mất tiếp xúc kẽ quanh implant ở vùng sau cũng nhắc nhở cần kiểm soát tốt hướng dịch chuyển răng thật về phía implant theo thời gian, thông qua tái lập tiếp xúc chuẩn và duy trì theo dõi định kỳ.

Giá trồng răng số 4 tại Dr. Care (cập nhật 2025). Chi phí trọn gói (bao gồm trụ Implant, abutment và mão sứ Zirconia cao cấp):

• Implant Osstem (Hàn Quốc): 19.000.000 VNĐ/răng

• Implant Dentium (Mỹ – Hàn): 21.000.000 VNĐ/răng

• Implant JD Dental (Ý): 23.500.000 VNĐ/răng

• Implant Tekka Global D (Pháp): 26.000.000 VNĐ/răng

• Implant Neodent (Thụy Sĩ): 30.000.000 VNĐ/răng

• Implant Straumann (Thụy Sĩ): 31.500.000 VNĐ/răng

• Implant Straumann SLActive (Thụy Sĩ – cao cấp): 40.500.000 VNĐ/răng

• Implant Nobel Active (Mỹ): 36.500.000 VNĐ/răng

Như vậy, giá trồng răng số 4 dao động từ 22.000.000 – 45.000.000 VNĐ, tùy loại trụ và mức độ tiêu xương. Nếu cần cố định thêm răng lung lay hoặc điều trị nha chu, chi phí điều trị bổ sung khoảng 2–5 triệu VNĐ/răng.

Loại trụ Implant nào phù hợp cho trường hợp của Chú Tài?

• Nếu xương còn tốt và muốn phục hình nhanh, Chú có thể chọn trụ Dentium (Mỹ – Hàn) – có bề mặt S.L.A giúp tích hợp xương nhanh và an toàn cho người có răng kế yếu.

• Nếu mong muốn kết quả ổn định lâu dài, giảm áp lực lên răng kế, bác sĩ khuyên chọn trụ Straumann hoặc Neodent (Thụy Sĩ) – hai dòng này có ren vi mô và cổ trụ sáng, giúp phân tán lực nhai đồng đều và duy trì nướu hồng tự nhiên.

• Trong trường hợp răng lung lay do nha chu, có thể cân nhắc phục hình bằng cầu sứ tạm hoặc máng cố định, kết hợp với cấy Implant để giữ khớp cắn cân đối trong thời gian lành thương.

Lời khuyên của Bác sĩ Dr. Care

• Chú nên điều trị nha chu và ổn định răng kế trước khi đặt trụ để đảm bảo lực nhai hài hòa.

• Sau khi cắm Implant, bác sĩ sẽ kiểm tra lại toàn bộ khớp cắn và hướng nhai, đảm bảo răng giả mới không làm răng thật bị di lệch thêm.

• Tái khám định kỳ 6 tháng/lần để đo lực nhai và kiểm soát nướu quanh trụ Implant, giúp duy trì ổn định lâu dài.

• Nên thực hiện tại phòng khám chuyên trồng răng giả nguyên hàm, có hệ thống kỹ thuật số và bác sĩ chuyên về khớp cắn – nha chu kết hợp.

Chú Tài yên tâm nhé, răng kế lung lay không phải là chống chỉ định khi trồng Implant. Nếu được điều trị và tính toán lực nhai chuẩn xác, răng mới sẽ giúp ổn định khớp cắn, ngăn tiêu xương và bảo tồn răng thật còn lại.

Tại Dr. Care, kế hoạch cho trường hợp mất răng 4 hàm trên và răng kế lung lay nhẹ sẽ bắt đầu bằng thăm khám nha chu, đo chỉ số viêm, chụp CBCT, phân tích khớp cắn và mô phỏng số hóa vị trí implant. Hệ thống điều hướng DCarer Navigation hỗ trợ bác sĩ kiểm soát hướng khoan – góc đặt trụ theo thời gian thực như “GPS”, giảm xâm lấn và tối ưu tương quan với răng kế cận.

Sau đặt trụ, dữ liệu quan trắc lập thể sẽ hỗ trợ thiết kế phục hình đúng chiều cao cắn và điểm chạm, hạn chế nguy cơ lệch cắn hoặc mất tiếp xúc kẽ theo thời gian. Lộ trình chăm sóc sau cấy gồm hướng dẫn vệ sinh, theo dõi các mốc lành thương và các lần cân chỉnh khớp cắn khi cần để đảm bảo implant và răng thật làm việc hài hòa.

Sau khi phục hồi trồng Implant răng số 4, tiên lượng ổn định khớp cắn và giảm lung lay răng kế phụ thuộc vào ba trụ cột: kiểm soát viêm nha chu, duy trì tiếp xúc kẽ và điểm chạm khớp cắn đúng, và lịch theo dõi định kỳ. Hướng dẫn lâm sàng mức S3 về phòng – điều trị bệnh quanh implant nhấn mạnh duy trì hỗ trợ (PMPR) kết hợp vệ sinh tại nhà chuẩn hóa, loại bỏ các yếu tố nguy cơ (hút thuốc, đái tháo đường không kiểm soát).

Trên mỗi lần tái khám, đánh giá chảy máu khi thăm dò, độ sâu khe nướu quanh implant và răng kế, chụp phim chuẩn hóa khi cần để phát hiện sớm thay đổi xương; đồng thời rà soát tiếp xúc kẽ để xử trí sớm hiện tượng mất tiếp xúc giữa răng thật và răng/implant bên cạnh.

Chúc Chú sớm phục hồi khả năng ăn nhai khỏe, chắc và nụ cười tự nhiên!

Thông tin liên hệ Nha khoa Dr. Care

Nha khoa chuyên sâu

Trồng răng Implant

Dành riêng cho Cô Chú trung niên tại Việt Nam

Hiện nay, Dr. Care - Implant Clinic là một trong những nha khoa uy tín hàng đầu cung cấp dịch vụ trồng răng Implant chuẩn Y khoa giúp khách hàng phục hồi mất răng hiệu quả và an toàn đáp ứng 3 tiêu chí: Phục hồi khả năng ăn nhai, hoàn thiện thẩm mỹ và đảm bảo sử dụng lâu bền.

Đến nha khoa, Khách hàng được Đội ngũ Bác sĩ dày dặn kinh nghiệm tư vấn tận tâm, cặn kẽ về tình trạng răng miệng. tình trạng mất răng. Bác sĩ sau khi thăm khám kỹ càng sẽ đưa ra giải pháp tối ưu, tiết kiệm và an toàn.

Không chỉ có thế mạnh về chất lượng điều trị, Dr. Care còn không ngừng cập nhật trang thiết bị hiện đại và công nghệ điều trị tối tân hỗ trợ chẩn đoán chuẩn xác, rút ngắn thời gian điều trị, nha khoa với "Liệu pháp trồng răng không đau" cho Khách hàng trải nghiệm trồng răng êm ái, thoải mái như đi spa.

Đặt hẹn với Dr. Care - Implant Clinic để thăm khám, tư vấn và điều trị. Tại đây

Gọi để nhận báo giá 24/7: 0909 478 910