[HỎI ĐÁP BÁC SĨ] – Cắm Implant răng số 4 hàm dưới có nguy cơ chạm dây thần kinh cằm không?

Bác sĩ Dr. Care giải thích rõ về vị trí của dây thần kinh cằm và các biện pháp an toàn khi cấy ghép Implant vùng răng số 4 hàm dưới. Bài viết giúp Chú Phong hiểu rõ nguy cơ, cách đo khoảng cách bằng CT 3D, đồng thời cung cấp giá trồng răng số 4 và lời khuyên chọn trụ Implant phù hợp cho trường hợp xương thấp nhẹ tại nha khoa chuyên sâu trồng răng giả nguyên hàm.

Tình trạng: Mất răng số 4 hàm dưới bên trái, xương thấp nhẹ. “Bác sĩ ơi, tôi nghe nói răng số 4 hàm dưới gần dây thần kinh cằm. Nếu cắm implant mà trụ chạm dây thì có nguy hiểm không? Phòng khám mình đo khoảng cách đó bằng CT hay sao ạ?”

Chú: Nguyễn Thanh Phong – 55 tuổi

Chào Chú Phong, cảm ơn Chú đã gửi câu hỏi rất thực tế cho Bác sĩ Dr. Care nhé.

Vùng răng số 4 hàm dưới (tiền cối thứ nhất) nằm gần ống thần kinh răng dưới và lỗ cằm—nơi dây thần kinh cằm thoát ra chi phối cảm giác môi dưới, cằm và nướu tiền cối. Sau mất răng, xương ổ có thể tiêu nhẹ khiến “khoảng an toàn” thẳng đứng từ đỉnh sống hàm đến ống thần kinh giảm đi. Ngoài ra, trước lỗ cằm thường có biến thể gọi là “vòng trước” của dây (anterior loop), nghĩa là bó thần kinh chạy ra trước rồi quay lại lỗ cằm; chiều dài vòng này thay đổi giữa từng người.

Đặc điểm giải phẫu này giải thích vì sao cắm implant răng số 4 cần thăm dò hình ảnh học cắt lớp thay vì dựa vào phim toàn cảnh hoặc “kinh nghiệm” đơn thuần; đánh giá 3D giúp đo chính xác chiều cao xương còn lại, vị trí lỗ cằm, chiều dài “vòng trước” và bề dày bản xương ngoài—các yếu tố quyết định chọn chiều dài implant, hướng đặt và có cần ghép xương hay không. Theo khuyến cáo của Hội X-quang Răng Hàm Mặt Hoa Kỳ (AAOMR), nên sử dụng hình ảnh cắt lớp theo lát cắt cho mọi vị trí cấy ghép, và CBCT là phương tiện ưu tiên khi cần thông tin 3D để lập kế hoạch implant chính xác.

Cắm Implant vùng răng số 4 có thể chạm dây thần kinh không?

Trên thực tế, nguy cơ này rất thấp nếu bác sĩ thực hiện đúng quy trình chẩn đoán hình ảnh và lên kế hoạch kỹ thuật số trước khi cắm trụ.

Khi dây thần kinh bị ảnh hưởng, bệnh nhân có thể cảm thấy tê nhẹ môi hoặc cằm, nhưng tình trạng này hầu như không xảy ra nếu khoảng cách an toàn được đảm bảo.

Theo tiêu chuẩn quốc tế (ITI, 2023):

Trụ Implant cần đặt cách dây thần kinh ít nhất 2 mm để đảm bảo an toàn tuyệt đối.
Với vùng răng số 4, bác sĩ thường chọn trụ dài 8–10 mm để bám đủ xương mà vẫn nằm trên vùng an toàn.

Ở người có xương thấp nhẹ như mô tả, nguy cơ va chạm tăng lên nếu không đo đạc và kiểm soát chính xác. Biến chứng thường gặp nhất là rối loạn cảm giác (tê, kim châm, dị cảm) vùng môi dưới và cằm. Phân tích gộp trên bệnh nhân cấy implant hàm dưới ghi nhận tỉ lệ rối loạn cảm giác sau mổ khoảng 4–5% nói chung, đa phần thoáng qua và cải thiện dần theo thời gian khi dây không bị chèn ép kéo dài.

Tuy nhiên, nguy cơ tăng rõ khi implant quá sát hoặc xâm nhập ống thần kinh: các tổng quan gần đây ghi nhận nếu duy trì được khoảng cách ≥1–2 mm so với ống thần kinh thì hầu như không ghi nhận rối loạn cảm giác, trong khi đặt trong phạm vi 0–1 mm làm tăng mạnh tần suất thay đổi cảm giác; xâm lấn vào ống thần kinh có nguy cơ cao gây rối loạn kéo dài, đôi khi cần tháo implant. Điều này cho thấy kiểm soát khoảng cách là “điểm then chốt” để phòng biến chứng thần kinh.

Nha khoa Dr. Care đo khoảng cách và kiểm soát vị trí trụ như thế nào? Tại Dr. Care, bác sĩ luôn thực hiện chụp phim CT Cone Beam 3D (CBCT) trước khi cấy trụ. Phim này cho phép đo chính xác:

Chiều cao, độ dày xương vùng răng số 4.
Khoảng cách từ đáy xương đến ống thần kinh cằm.
Góc nghiêng và hướng lực nhai lý tưởng để trụ không lệch hoặc chạm cấu trúc thần kinh.

Sau khi phân tích, kế hoạch đặt trụ sẽ được mô phỏng trên phần mềm Implant 3D Navigation, giúp định vị chính xác vị trí và độ sâu trước khi tiến hành. Nhờ đó, bác sĩ có thể đảm bảo an toàn tuyệt đối cho dây thần kinh và phục hình răng đúng khớp cắn, không bị lệch hay gây ê buốt sau này.

Trong phẫu thuật, Dr. Care ứng dụng công nghệ điều hướng thời gian thực DCarer Navigation như “GPS nha khoa”, cho phép theo dõi vị trí mũi khoan và trụ implant trực tiếp trên màn hình theo kế hoạch 3D đã xây dựng, từ đó giảm sai lệch góc–độ sâu so với kỹ thuật tự do.

Bằng chứng tổng quan về điều hướng động cho thấy sai số đặt trụ nhỏ và tương đương hướng dẫn tĩnh, thậm chí vượt trội so với đặt tự do; độ chính xác cao hỗ trợ bác sĩ duy trì khoảng cách an toàn tới ống thần kinh/lỗ cằm trong thao tác thực tế. Kết hợp với quy trình kỹ thuật số toàn diện (từ chẩn đoán—mô phỏng—điều hướng—phục hình), mục tiêu là rút ngắn thời gian thao tác, giảm sang chấn mô và giảm rủi ro chạm dây thần kinh.

Giá trồng răng số 4 tại Dr. Care (cập nhật 2025). Chi phí trọn gói (đã bao gồm trụ Implant, khớp nối abutment và mão sứ Zirconia cao cấp):

Implant Osstem (Hàn Quốc): 19.000.000 VNĐ/răng
Implant Dentium (Mỹ – Hàn Quốc): 21.000.000 VNĐ/răng
Implant JD Dental (Ý): 23.500.000 VNĐ/răng
Implant Tekka Global D (Pháp): 26.000.000 VNĐ/răng
Implant Neodent (Thụy Sĩ): 30.000.000 VNĐ/răng
Implant Straumann (Thụy Sĩ): 31.500.000 VNĐ/răng
Implant Straumann SLActive (Thụy Sĩ – cao cấp): 40.500.000 VNĐ/răng
Implant Nobel Active (Mỹ): 36.500.000 VNĐ/răng

Như vậy, giá trồng răng giả số 4 dao động khoảng 22.000.000 – 45.000.000 VNĐ, tùy tình trạng xương và loại trụ Implant lựa chọn.

Trường hợp xương hàm dưới thấp nhẹ như Chú Phong nên chọn trụ nào?

Nếu Chú có xương thấp nhưng mật độ tốt, bác sĩ có thể chọn trụ Neodent (Thụy Sĩ) hoặc Straumann (Thụy Sĩ) – hai dòng có thiết kế thân ngắn, bề mặt xử lý sinh học giúp tích hợp nhanh và an toàn cho vùng gần dây thần kinh.
Nếu Chú muốn tiết kiệm chi phí, trụ Dentium (Mỹ – Hàn) cũng là lựa chọn tốt, có chứng nhận FDA, được thiết kế đặc biệt cho vùng xương giới hạn chiều cao.
Trong trường hợp xương quá mỏng, bác sĩ có thể chỉ định ghép xương nhẹ (2–3 mm) trước khi đặt trụ để đảm bảo đủ khoảng cách an toàn cho dây thần kinh.

Lời khuyên của Bác sĩ Dr. Care

Chú nên thực hiện chụp CT Cone Beam 3D trước khi quyết định loại trụ và chiều dài phù hợp.
Không nên chọn Implant quá dài vì có thể gây áp lực lên ống thần kinh cằm, thay vào đó bác sĩ sẽ dùng trụ ngắn kết hợp ghép xương nhẹ nếu cần.
Sau cấy trụ, nên nghỉ ngơi 1–2 ngày, tránh vận động mạnh vùng hàm dưới và tuân thủ lịch tái khám theo hướng dẫn của bác sĩ.
Thực hiện tại phòng khám chuyên về trồng răng giả nguyên hàm, có trang bị công nghệ định vị 3D và bác sĩ được đào tạo chuyên sâu về Implant vùng dây thần kinh cằm.

Chú Phong yên tâm nhé, với kỹ thuật chẩn đoán hình ảnh hiện đại và tay nghề bác sĩ chuyên Implant, nguy cơ trụ chạm dây thần kinh gần như bằng 0. Chỉ cần kiểm soát đúng quy trình, Implant răng số 4 sẽ tích hợp tốt, ăn nhai thoải mái và hoàn toàn an toàn.

Chúc Chú sớm phục hồi răng chắc khỏe, tự tin và ăn nhai ngon miệng nhé!

Thông tin liên hệ Nha khoa Dr. Care

Hiện nay, Dr. Care - Implant Clinic là một trong những nha khoa uy tín hàng đầu cung cấp dịch vụ trồng răng Implant chuẩn Y khoa giúp khách hàng phục hồi mất răng hiệu quả và an toàn đáp ứng 3 tiêu chí: Phục hồi khả năng ăn nhai, hoàn thiện thẩm mỹ và đảm bảo sử dụng lâu bền.

Đến nha khoa, Khách hàng được Đội ngũ Bác sĩ dày dặn kinh nghiệm tư vấn tận tâm, cặn kẽ về tình trạng răng miệng. tình trạng mất răng. Bác sĩ sau khi thăm khám kỹ càng sẽ đưa ra giải pháp tối ưu, tiết kiệm và an toàn.

Không chỉ có thế mạnh về chất lượng điều trị, Dr. Care còn không ngừng cập nhật trang thiết bị hiện đại và công nghệ điều trị tối tân hỗ trợ chẩn đoán chuẩn xác, rút ngắn thời gian điều trị, nha khoa với "Liệu pháp trồng răng không đau" cho Khách hàng trải nghiệm trồng răng êm ái, thoải mái như đi spa.

Đặt hẹn với Dr. Care - Implant Clinic để thăm khám, tư vấn và điều trị. Tại đây