[Hỏi đáp bác sĩ] - Có implant cũ và cầu răng sứ cũ, làm thêm Osstem có cần scan lại toàn bộ không?

Chào chú Hữu, với trường hợp chú đã có một implant cũ và một cầu răng sứ cũ rồi mới làm thêm Osstem, Bác sĩ trả lời thẳng là: đa số trường hợp nên scan lại toàn bộ, trong đó có cả implant cũ và cầu răng sứ cũ, để tính lại không gian phục hình, điểm chạm hai hàm và hướng chịu lực chung của toàn bộ hệ nhai. Scan lại không có nghĩa là chắc chắn phải làm lại hết, nhưng gần như luôn cần ghi nhận lại đầy đủ các phục hình cũ trước khi đặt thêm implant mới. Các tài liệu về lập kế hoạch implant theo định hướng phục hình đều nhấn mạnh rằng vị trí implant mới phải được quyết định dựa trên phục hình dự kiến, khoảng phục hình và tương quan khớp cắn toàn hàm, chứ không chỉ dựa trên chỗ xương còn trống.

Lý do là implant mới không hoạt động độc lập. Khi trong miệng đã có sẵn implant cũ và cầu răng sứ cũ, bất kỳ phục hình nào được thêm vào cũng sẽ làm thay đổi ít nhiều cách các răng chạm nhau khi cắn, cách lực nhai phân bố, và khoảng phục hình còn lại. Nhiều tổng quan gần đây về khớp cắn trên implant cho thấy thành công lâu dài không chỉ phụ thuộc vào tích hợp xương mà còn phụ thuộc rất rõ vào cách kiểm soát lực nhai, điểm chạm và tải lực sau phục hình. Vì vậy, nếu chỉ nhìn vùng mất răng mới mà bỏ qua implant cũ và cầu răng sứ cũ, nguy cơ tính sai không gian hoặc sai hướng chịu lực sẽ cao hơn.

Ở ca của chú, Bác sĩ sẽ xem implant cũ và cầu răng sứ cũ như “nền hiện có” của toàn bộ kế hoạch điều trị. Nếu implant cũ đang hoạt động tốt, phục hình trên implant cũ khít sát, xương quanh implant ổn định và cầu răng sứ cũ không gây cấn khớp hay viêm nướu, thì Bác sĩ thường vẫn giữ lại. Nhưng để quyết định được điều đó, scan toàn hàm gần như là bước nên có, vì chỉ khi nhìn được đầy đủ hình thể mặt nhai, độ cao các múi răng, khoảng liên hàm và vị trí tiếp xúc giữa các phục hình cũ với phần sẽ làm mới thì mới lập kế hoạch chính xác được. Đó cũng là tinh thần của quy trình số hóa trong implant phục hình hiện nay: kết hợp dữ liệu quét trong miệng với Cone Beam CT để lập kế hoạch phẫu thuật theo phục hình, thay vì cấy trước rồi mới tính phục hình sau.

Với implant cũ, việc scan có thể diễn ra theo hai mức. Nếu implant cũ đang mang mão hoặc cầu ổn định, không có ý định tháo ra và chỉ cần biết hình thể bên ngoài, Bác sĩ thường scan phục hình hiện có để đưa nó vào bản đồ khớp cắn chung. Nhưng nếu implant cũ nằm gần vùng định làm mới, hoặc có nghi ngờ về độ khít, loại kết nối, hướng trục hay cần dùng làm mốc cho phục hình mới, khi đó chỉ scan bề mặt ngoài là chưa đủ. Bác sĩ có thể cần thêm phim quanh chóp, phim toàn cảnh, Cone Beam CT, hồ sơ implant cũ, thậm chí trong một số trường hợp phải tháo phục hình cũ để nhận diện chính xác hệ implant hoặc đánh giá lại kết nối bên trong. Các bài báo về xử lý implant cũ hoặc implant không rõ hệ thống đều cho thấy đây là tình huống lâm sàng thực tế và đôi khi cần kết hợp quét số với chẩn đoán hình ảnh để tránh sai sót ở giai đoạn phục hình.

Với cầu răng sứ cũ cũng vậy. Cầu răng sứ cũ không chỉ là một “miếng răng đã làm sẵn” mà còn là thành phần đang tham gia giữ khớp cắn, dẫn hướng cắn và truyền lực nhai. Các tổng quan về phục hình cố định cho thấy trước khi bắt đầu một điều trị phục hình mới, bác sĩ cần đánh giá tình trạng nướu, bờ phục hình, khả năng vệ sinh, độ khít sát và sức khỏe răng trụ của phục hình cũ. Vì thế, nếu chú làm thêm Osstem, Bác sĩ gần như chắc chắn sẽ scan cả cầu răng sứ cũ để biết nó đang ở vị trí nào trong tương quan toàn hàm, kể cả khi cuối cùng vẫn giữ nguyên cầu đó.

Riêng với Osstem, chú có thể hiểu đây là dòng implant có mức đầu tư hợp lý trong nhiều ca mất răng đơn lẻ hoặc mất vài răng sau nếu điều kiện xương thuận lợi. xuất xứ trụ Implant Osstem là từ Hàn Quốc. Nhưng ở trường hợp của chú, điều quan trọng hơn câu chuyện chọn hãng là phải tính được implant mới sẽ đứng ở đâu trong hệ thống đang có sẵn implant cũ và cầu răng sứ cũ. Khi lên kế hoạch cho Implant, Bác sĩ sẽ ưu tiên cách đặt trụ Implant theo hướng phục hình sau cùng, để răng mới không bị lệch trục, không thiếu khoảng phục hình và không tạo tải lực bất lợi lên các phục hình cũ. Đây là nguyên tắc cốt lõi của điều trị implant hiện đại.

Tại Dr. Care, với ca như của chú, Bác sĩ sẽ thường cần ít nhất ba lớp dữ liệu. Lớp thứ nhất là Cone Beam CT 3D để đánh giá thể tích xương, hướng xương, khoảng với cấu trúc giải phẫu và cả tình trạng vùng quanh implant cũ nếu cần. Lớp thứ hai là máy quét trong miệng 3Shape để ghi nhận đầy đủ cầu răng sứ cũ, phục hình trên implant cũ, điểm chạm hai hàm và khoảng phục hình vùng mất răng mới. Lớp thứ ba là phần mềm lập kế hoạch để chồng dữ liệu quét với dữ liệu Cone Beam CT, từ đó quyết định vị trí và hướng đặt implant mới theo hướng phục hình. Nếu vùng cấy khó hoặc nằm gần implant cũ, DCarer AI Navigation sẽ hữu ích hơn vì nó giúp đặt implant đúng vị trí đã tính toán, giảm nguy cơ lệch hướng rồi phải xử lý khó ở giai đoạn làm răng. Các quy trình số hóa implant hiện nay đều đi theo logic kết hợp dữ liệu quét trong miệng và chẩn đoán hình ảnh như vậy.

Với chú ở Pleiku, việc dùng lộ trình điều trị cho khách ở xa lại càng quan trọng. Ngay lần khám đầu, Bác sĩ nên làm trọn bước khám tổng quát, chụp Cone Beam CT 3D, scan toàn hàm, đánh giá implant cũ, cầu răng sứ cũ và khớp cắn. Nếu nền hiện có ổn định và vị trí mất răng mới đủ điều kiện, Bác sĩ mới chốt phương án đặt Osstem. Làm theo cách này giúp giảm nguy cơ đến ngày phẫu thuật mới phát hiện implant cũ hoặc cầu răng sứ cũ gây cản trở thiết kế phục hình, từ đó tránh phát sinh thêm lần đi lại không cần thiết.

Bác sĩ gửi chú bảng giá tham khảo điều trị implant đơn lẻ tại Dr. Care để chú dễ hình dung chi phí Osstem và các dòng khác trong trường hợp cần bổ sung thêm một răng mất:

Ghi chú: đây là giá tham khảo theo cấu phần trụ + khớp nối cá nhân hóa + mão Zirconia Sagemax, đã gồm VAT. Nếu implant cũ hoặc cầu răng sứ cũ cần xử lý thêm, hoặc cần can thiệp như ghép xương, chi phí sẽ được tính theo tình trạng thực tế sau thăm khám.

Nếu chú muốn chọn mão sứ khác ngoài Zirconia Sagemax tiêu chuẩn, mức giá hiện có như sau:

Để chú có thêm góc nhìn về mặt bằng thị trường Việt Nam, Bác sĩ đối chiếu thêm một số bảng công khai từ nha khoa khác. Các mức này chỉ mang tính tham khảo vì cấu phần gói có thể khác nhau, có nơi chưa gồm mão sứ, chưa gồm ghép xương hoặc công bố theo nhóm implant:

Những mức này cho thấy Osstem nằm trong nhóm chi phí dễ tiếp cận hơn, nhưng khi chú đã có sẵn implant cũ và cầu răng sứ cũ, chi phí không nên được nhìn tách rời khỏi mức độ phức tạp của việc đánh giá và hòa nhập phục hình mới vào toàn bộ hệ nhai hiện có.

Lời khuyên thực tế của Bác sĩ cho trường hợp của chú là: nên chuẩn bị tâm lý rằng Bác sĩ sẽ cần scan lại toàn hàm, trong đó có cả implant cũ và cầu răng sứ cũ. Đây không phải vì “làm phức tạp hóa vấn đề”, mà vì muốn đặt thêm một implant mới theo hướng an toàn và bền lâu. Điều Bác sĩ không muốn là cấy được trụ rồi nhưng đến khi làm răng mới phát hiện không gian phục hình thiếu, điểm chạm xung đột với phục hình cũ, hoặc implant cũ đang có vấn đề mà chưa được tính đến. Nếu các phục hình cũ còn tốt, hoàn toàn có thể giữ lại. Nhưng trước khi quyết định giữ, vẫn phải scan và tính lại toàn bộ.

Chú có thể đến Dr. Care mang theo mọi hồ sơ cũ nếu còn giữ, nhất là phim chụp, giấy bảo hành implant cũ hoặc thông tin loại implant đã làm trước đây. Bài tư vấn này chỉ mang tính tham khảo; quyết định cuối cùng về việc scan đến mức nào, có cần tháo phục hình cũ hay không, hay có cần can thiệp implant cũ và cầu răng sứ cũ hay không phải dựa trên thăm khám trực tiếp, phim Cone Beam CT 3D và dữ liệu quét trong miệng của chú.

Thông tin liên hệ Nha khoa Dr. Care

Nha khoa chuyên sâu

Trồng răng Implant

Dành riêng cho Cô Chú trung niên tại Việt Nam

Hiện nay, Dr. Care - Implant Clinic là một trong những nha khoa uy tín hàng đầu cung cấp dịch vụ trồng răng Implant chuẩn Y khoa giúp khách hàng phục hồi mất răng hiệu quả và an toàn đáp ứng 3 tiêu chí: Phục hồi khả năng ăn nhai, hoàn thiện thẩm mỹ và đảm bảo sử dụng lâu bền.

Đến nha khoa, Khách hàng được Đội ngũ Bác sĩ dày dặn kinh nghiệm tư vấn tận tâm, cặn kẽ về tình trạng răng miệng. tình trạng mất răng. Bác sĩ sau khi thăm khám kỹ càng sẽ đưa ra giải pháp tối ưu, tiết kiệm và an toàn.

Không chỉ có thế mạnh về chất lượng điều trị, Dr. Care còn không ngừng cập nhật trang thiết bị hiện đại và công nghệ điều trị tối tân hỗ trợ chẩn đoán chuẩn xác, rút ngắn thời gian điều trị, nha khoa với "Liệu pháp trồng răng không đau" cho Khách hàng trải nghiệm trồng răng êm ái, thoải mái như đi spa.

Đặt hẹn với Dr. Care - Implant Clinic để thăm khám, tư vấn và điều trị. Tại đây

Gọi để nhận báo giá 24/7: 0775 638 910