[HỎI ĐÁP BÁC SĨ] – Ghép nướu rồi vẫn ê buốt, hôi miệng: Viêm nha chu có tái phát không?

Sau phẫu thuật ghép nướu (điều trị tụt lợi), đa số người bệnh kỳ vọng cảm giác ê buốt biến mất và nướu bền vững lâu dài. Thực tế, các kỹ thuật ghép mô liên kết dưới biểu mô hay vật liệu thay thế mô đã chứng minh hiệu quả phủ chân răng và ổn định nướu trong nhiều năm nếu được chăm sóc đúng cách. Tuy nhiên, viêm nha chu là bệnh viêm mạn tính do mảng bám vi khuẩn; nếu kiểm soát mảng bám kém hoặc không duy trì tái khám định kỳ, túi nha chu có thể hoạt hóa lại, làm nướu viêm nhẹ, hơi thở nặng mùi và tái xuất hiện ê buốt do lộ ngà.

“Chào bác sĩ, tôi từng ghép nướu cách đây hơn 1 năm do tụt lợi khá nặng. Gần đây lại thấy ê buốt và hơi hôi miệng trở lại.”
“Viêm nha chu có thể tái phát sau khi đã ghép lợi không bác sĩ? Có phải do mình chưa giữ vệ sinh tốt không?”

Phan Văn Lực – 55 tuổi, từng điều trị tụt lợi, đã ghép nướu

Trường hợp của chú Lực (55 tuổi, đã ghép nướu >1 năm) cho thấy hai tín hiệu quan trọng: ê buốt (thường do ngà răng hở sau tụt lợi/viêm nhẹ quanh cổ răng) và hôi miệng (phần lớn bắt nguồn từ vi khuẩn kỵ khí trong túi nha chu, bờ lưỡi). Câu hỏi cốt lõi không phải “ghép hỏng hay không”, mà là “hiện tại mô nha chu có đang viêm trở lại và lịch chăm sóc – duy trì có đủ chặt chẽ hay không”.

Tin tốt là: khi phát hiện sớm và tăng cường điều trị duy trì, đa số ca có thể kiểm soát tốt, bảo toàn kết quả ghép và giảm rõ rệt ê buốt – hôi miệng. Bác sĩ Dr. Care sẽ phân tích vì sao tình trạng này xuất hiện sau ghép, cách phân biệt nguyên nhân tại chỗ – toàn thân, và lộ trình xử trí cụ thể để giúp chú ổn định lâu dài.

Chú Lực thân mến, Bác sĩ Dr. Care trả lời thẳng vào hai ý của chú:

1) Viêm nha chu có thể tái phát sau khi đã ghép nướu không? Vì sao?

Có. Ghép nướu giúp che phủ chân răng và tăng bề rộng nướu dày – keratin hóa; các nghiên cứu theo dõi 10–20 năm cho thấy kết quả ổn định lâu dài, đặc biệt với ghép mô liên kết, khi người bệnh tuân thủ chăm sóc duy trì và kiểm soát mảng bám tốt. Ngược lại, nếu duy trì kém, nguy cơ viêm tái phát và tụt lợi trở lại tăng lên.
Bằng chứng cho thấy không tham gia duy trì nha chu (SPT) làm tỉ lệ tái phát cao hơn rõ rệt; các tổng quan khẳng định SPT nhằm cắt đứt chu kỳ tái nhiễm dưới nướu và giảm nguy cơ mất răng. Khoảng nhắc lại thường theo nguy cơ cá thể (3–6 tháng) thay vì một mốc cứng cho mọi người.
Ê buốt sau ghép thường do lộ ngà/nhạy cảm ngà hoặc viêm nhẹ quanh cổ răng; hôi miệng chủ yếu do hợp chất lưu huỳnh dễ bay hơi từ vi khuẩn kỵ khí trong miệng (chiếm tới ~90% nguyên nhân).

[HỎI ĐÁP BÁC SĨ] – Ghép nướu rồi vẫn ê buốt, hôi miệng: Viêm nha chu có tái phát không?

2) Bác sĩ Dr. Care khuyên – lộ trình 6 bước, tập trung vào “duy trì”

Đánh giá lại nha chu có hệ thống: đo túi nha chu quanh răng đã ghép và các răng lân cận; kiểm tra chảy máu khi thăm dò, mảng bám, độ dày nướu, vít dính phanh môi/gò má; chụp X-quang vùng nghi ngờ tiêu xương sớm. CDC/ADA liệt kê các dấu hiệu cảnh báo (chảy máu, nướu tụt, răng nhạy cảm/lung lay) – nếu có bất kỳ dấu hiệu nào, coi như đợt hoạt hóa cần xử trí.
Điều trị nguyên nhân tại chỗ (nếu có viêm): cạo vôi – xử lý gốc răng dưới nướu (SRP) để loại bỏ biofilm sâu; chỉnh sửa bờ trám/cầu mão hở nếu gây đọng mảng; đánh giá lực sang chấn khớp cắn hoặc nghiến răng (cần máng nhai ban đêm). Điều trị duy trì đúng cách là “vaccine” chống tái phát.
Kế hoạch duy trì cá thể hóa (SPT): đặt lịch 3–4 tháng khi có nguy cơ (tụt lợi trước đó, mỏng mô nướu, hút thuốc, kiểm soát mảng bám chưa ổn); có thể giãn 6 tháng nếu mô ổn định và chỉ số mảng bám – chảy máu thấp, theo khuyến nghị dựa trên nguy cơ.
Xử lý ê buốt: dùng kem chống ê (kali nitrat) 2 lần/ngày; bác sĩ có thể bôi fluoride cô đặc/vecni hoặc trám cổ răng nếu ngà hở nhiều; các biện pháp này đã được khuyến cáo trong quản lý răng nhạy cảm.
Giảm hôi miệng tại nhà: chải lưỡi mỗi ngày; chỉ nha khoa hoặc bàn chải kẽ đúng cỡ; súc miệng kháng khuẩn không cồn theo đợt ngắn khi được kê; uống đủ nước, hạn chế thuốc lá – rượu; vì đa số hôi miệng là nguồn gốc trong miệng, cải thiện vệ sinh sẽ cải thiện mùi.
Khi nào cân nhắc can thiệp lại? Nếu sau SRP và duy trì, vẫn còn tụt lợi tiến triển kèm ê buốt/nhạy cảm nhiều hoặc yêu cầu thẩm mỹ, bác sĩ sẽ đánh giá chỉ định tái phẫu thuật (ví dụ CAF + ghép mô liên kết hoặc ma trận thay thế) – các kỹ thuật hiện đại cho tỷ lệ phủ chân răng cao nếu kiểm soát mảng bám tốt.

Viêm nướu, viêm nha chu có thể tái phát sau ghép nướu nếu kiểm soát mảng bám và lịch duy trì chưa tối ưu. Tin vui là với chẩn đoán sớm, điều trị nguyên nhân (SRP) và chương trình duy trì cá thể hóa 3–6 tháng, đa số ca ổn định lại, giảm ê buốt – hôi miệng và bảo tồn kết quả ghép lâu dài. Bác sĩ Dr. Care mời chú đến Dr. Care – Implant Clinic để được thăm khám nha chu chuyên sâu, tinh chỉnh kế hoạch duy trì và xử trí ê buốt – hôi miệng một cách dứt điểm, hoặc cần giải pháp răng giả để thay thế, chú có thể tham khảo ý kiến bác sĩ ngay tại nha khoa ạ.

Chúc chú sớm thoải mái ăn nhai, tự tin giao tiếp hằng ngày.

Thông tin liên hệ Nha khoa Dr. Care

Hiện nay, Dr. Care - Implant Clinic là một trong những nha khoa uy tín hàng đầu cung cấp dịch vụ trồng răng Implant chuẩn Y khoa giúp khách hàng phục hồi mất răng hiệu quả và an toàn đáp ứng 3 tiêu chí: Phục hồi khả năng ăn nhai, hoàn thiện thẩm mỹ và đảm bảo sử dụng lâu bền.

Đến nha khoa, Khách hàng được Đội ngũ Bác sĩ dày dặn kinh nghiệm tư vấn tận tâm, cặn kẽ về tình trạng răng miệng. tình trạng mất răng. Bác sĩ sau khi thăm khám kỹ càng sẽ đưa ra giải pháp tối ưu, tiết kiệm và an toàn.

Không chỉ có thế mạnh về chất lượng điều trị, Dr. Care còn không ngừng cập nhật trang thiết bị hiện đại và công nghệ điều trị tối tân hỗ trợ chẩn đoán chuẩn xác, rút ngắn thời gian điều trị, nha khoa với "Liệu pháp trồng răng không đau" cho Khách hàng trải nghiệm trồng răng êm ái, thoải mái như đi spa.

Đặt hẹn với Dr. Care - Implant Clinic để thăm khám, tư vấn và điều trị. Tại đây