[Hỏi đáp bác sĩ] - Từng cấy Implant thất bại thì nên chờ bao lâu để làm lại, và nên chọn loại trụ nào để tăng khả năng thành công?

Chào Cô Phạm Thị Hạnh,

Với trường hợp của Cô, Bác sĩ muốn trả lời rất rõ là thời gian chờ để làm lại không có một con số cố định cho tất cả mọi người. Trong các tài liệu và nghiên cứu về cấy lại sau thất bại, thời điểm làm lại thường gặp là khoảng 4–6 tháng sau khi tháo implant; cũng có những ca được đánh giá lại sau 3–6 tháng bằng CBCT trước khi quyết định cấy lại, trong khi một số trường hợp chọn lọc có thể làm ngay hoặc làm sớm hơn nếu vị trí sạch viêm và còn đủ điều kiện để đạt độ ổn định ban đầu. Vì Cô cho biết implant thất bại đã từ vài năm trước, nếu trụ cũ đã được tháo từ lâu thì về mặt “thời gian lành thương” thường không còn là trở ngại chính nữa; điều cần biết lúc này là xương hiện tại còn bao nhiêu, có khuyết hổng hay sẹo xơ không, và có còn dấu hiệu viêm quanh vùng cũ hay không.

Điều quan trọng hơn chuyện chờ bao lâu là phải làm rõ vì sao implant cũ thất bại. Nếu thất bại xảy ra sớm, nguyên nhân thường liên quan đến việc không đạt tích hợp xương. Nếu thất bại muộn, hay gặp hơn là viêm quanh implant hoặc quá tải lực nhai. Các khuyến cáo chuyên môn của ITI và BSP cũng nhấn mạnh rằng tiền sử viêm nha chu, hút thuốc, bệnh răng miệng đang hoạt động, vệ sinh kém và kiểm soát duy trì không tốt đều làm tăng nguy cơ biến chứng và mất xương quanh implant. Vì vậy, trước khi nghĩ đến cấy lại, Bác sĩ sẽ cần kiểm tra nướu, mức độ tiêu xương, thói quen nghiến răng, hút thuốc nếu có, và cả các bệnh toàn thân đang điều trị.

Tin tốt là cấy lại sau thất bại vẫn có thể đạt kết quả tốt nếu xử lý đúng nguyên nhân cũ. Một nghiên cứu theo dõi các ca cấy lại ghi nhận tỉ lệ sống còn 95,2% sau thời gian theo dõi trung bình khoảng 33,7 tháng. Một nghiên cứu khác cho thấy tỉ lệ sống còn sau 1 năm của implant cấy lại là 89,4%, đồng thời nhấn mạnh rằng thất bại lặp lại chịu ảnh hưởng nhiều bởi yếu tố người bệnh như tuổi, hút thuốc và kiểm soát nguy cơ, hơn là chỉ riêng bản thân implant. Điều này có nghĩa là làm lại không phải là “cơ hội thấp”, nhưng ca của Cô cần được xem là ca khó và phải điều trị thận trọng hơn lần đầu.

Về câu hỏi nên chọn loại trụ nào để tránh thất bại lần nữa, với nền xương đã từng tổn thương và có nguy cơ tiêu xương, Bác sĩ không nghiêng về các dòng trụ chỉ có lợi thế chi phí. Trong bối cảnh này, Trụ Straumann là lựa chọn đáng cân nhắc hơn vì ưu thế của nó nằm ở bề mặt hoạt hóa siêu ưa nước, hỗ trợ giai đoạn tích hợp sớm với xương. Một nghiên cứu trên người ghi nhận bề mặt SLActive có mức tiếp xúc xương với trụ cao hơn ở mốc 28 ngày so với bề mặt SLA, và tổng quan về các bề mặt siêu ưa nước cũng cho thấy nhóm bề mặt này được phát triển để rút ngắn thời gian đạt ổn định sinh học xuống khoảng 3–4 tuần, với tỉ lệ sống tích lũy cao. Tuy nhiên, Bác sĩ cũng phải nói thật rằng không có loại trụ nào bảo đảm thành công tuyệt đối nếu nền xương không được xử lý đúng và nguyên nhân thất bại cũ vẫn còn.

Với riêng trường hợp của Cô, lời khuyên thực tế của Bác sĩ là không nên quyết định làm lại chỉ dựa vào “đã chờ đủ lâu chưa”. Nếu phim CBCT cho thấy xương còn tương đối và mô quanh vùng cũ sạch viêm, Cô có thể làm lại Implant bằng dòng trụ có bề mặt hoạt hóa và thiết kế giúp bám xương tốt hơn. Nếu xương thiếu nhiều, đặc biệt mất bản xương ngoài hoặc ổ cấy cũ bị khuyết rõ, nên tái tạo xương trước hoặc phối hợp ghép xương rồi mới đặt trụ khi đạt điều kiện ổn định tốt. Ngoài ra, nếu lần thất bại trước có liên quan đến quá tải lực nhai hoặc nghiến răng, kế hoạch làm lại phải đi kèm kiểm soát khớp cắn, thậm chí dùng máng bảo vệ ban đêm khi cần, vì các tài liệu về cấy lại sau tháo implant cũng lưu ý rằng trong các ca thất bại do quá tải, việc đổi chiến lược phục hình và giảm lực là rất quan trọng.

Nếu Cô muốn làm lại an toàn hơn, điểm Bác sĩ đánh giá cao ở Dr. Care là họ đặt nặng khâu chẩn đoán và phẫu thuật chính xác cho những ca khó. Theo thông tin chính thức từ Dr. Care, Cone Beam CT 3D được dùng thường quy để đo thể tích xương, xoang và dây thần kinh trước khi lên kế hoạch; DCarer Navigation cho phép theo dõi hướng đi của mũi khoan và vị trí trụ theo thời gian thực, rất phù hợp với các ca từng thất bại hoặc xương tiêu nhiều; còn máy cắm Implant DCARER được mô tả là giúp đưa trụ vào xương êm hơn, giảm rung chấn trong lúc đặt trụ. Với ca của Cô, đây là những công nghệ có ý nghĩa thực tế vì mục tiêu không chỉ là đặt lại được implant, mà là đặt đúng vị trí, đúng trục và bảo tồn tối đa phần xương còn lại.

Tóm lại, nếu implant cũ của Cô đã tháo từ vài năm trước thì nhiều khả năng Cô không cần chờ thêm chỉ vì yếu tố thời gian. Việc nên làm lúc này là chụp CBCT càng sớm càng tốt để xác định xương còn đủ hay không, từ đó chọn một trong hai hướng: hoặc cấy lại bằng dòng trụ có độ dự đoán cao hơn như Straumann khi nền xương cho phép, hoặc tái tạo xương trước rồi mới đặt trụ để tránh lặp lại thất bại cũ. Nếu Cô đang tìm một nha khoa uy tín TPHCM để thăm khám lại, Cô nên đến Dr. Care mang theo toàn bộ phim chụp và hồ sơ điều trị cũ để Bác sĩ phân tích nguyên nhân thất bại trước đây và lên kế hoạch cụ thể cho lần làm lại. Bài tư vấn này chỉ mang tính chất tham khảo, còn chỉ định sau cùng vẫn phải dựa trên phim CBCT và thăm khám trực tiếp.

Thông tin liên hệ Nha khoa Dr. Care

Nha khoa chuyên sâu

Trồng răng Implant

Dành riêng cho Cô Chú trung niên tại Việt Nam

Hiện nay, Dr. Care - Implant Clinic là một trong những nha khoa uy tín hàng đầu cung cấp dịch vụ trồng răng Implant chuẩn Y khoa giúp khách hàng phục hồi mất răng hiệu quả và an toàn đáp ứng 3 tiêu chí: Phục hồi khả năng ăn nhai, hoàn thiện thẩm mỹ và đảm bảo sử dụng lâu bền.

Đến nha khoa, Khách hàng được Đội ngũ Bác sĩ dày dặn kinh nghiệm tư vấn tận tâm, cặn kẽ về tình trạng răng miệng. tình trạng mất răng. Bác sĩ sau khi thăm khám kỹ càng sẽ đưa ra giải pháp tối ưu, tiết kiệm và an toàn.

Không chỉ có thế mạnh về chất lượng điều trị, Dr. Care còn không ngừng cập nhật trang thiết bị hiện đại và công nghệ điều trị tối tân hỗ trợ chẩn đoán chuẩn xác, rút ngắn thời gian điều trị, nha khoa với "Liệu pháp trồng răng không đau" cho Khách hàng trải nghiệm trồng răng êm ái, thoải mái như đi spa.

Đặt hẹn với Dr. Care - Implant Clinic để thăm khám, tư vấn và điều trị. Tại đây

Gọi để nhận báo giá 24/7: 0775 638 910