[HỎI ĐÁP BÁC SĨ] – Mất răng số 4 dưới: có thể cắm Implant theo góc nghiêng 15–20 độ không, hay nên dùng abutment nghiêng để chỉnh trục?

Chào Chú Hòa, cảm ơn Chú đã gửi câu hỏi rất chuyên môn cho Bác sĩ Dr. Care nhé.

Vùng răng số 4 hàm dưới là khu vực chịu lực nhai trung bình – vừa có vai trò nghiền thức ăn, vừa giúp duy trì khớp cắn ổn định. Khi răng bị nghiêng vào trong (lingual tilt), bác sĩ sẽ phải tính toán kỹ hướng trụ để tránh xâm lấn dây thần kinh cằm và đảm bảo mão sứ sau này đứng thẳng, thẩm mỹ, ăn nhai không lệch.

Có thể đặt trụ Implant theo góc nghiêng 15–20 độ không?

Câu trả lời là có thể, nhưng cần được tính toán bằng phần mềm hướng dẫn 3D.

Trong thực tế, bác sĩ hoàn toàn có thể đặt trụ Implant lệch tối đa 20 độ so với trục răng lý tưởng, miễn là:

• Độ dày xương ở phía chịu lực vẫn đủ để bám trụ.

• Góc nghiêng vẫn nằm trong vùng an toàn của dây thần kinh cằm.

• Khi phục hình, hướng nhai được điều chỉnh đúng để không tạo lực xiên quá mức.

Các hệ thống trụ hiện đại như Straumann, Neodent (Thụy Sĩ) hoặc Nobel Active (Mỹ) đều có thiết kế ren sâu, thân nón kép nên vẫn ổn định ngay cả khi đặt nghiêng nhẹ.

Trong một số tình huống giải phẫu như răng 4 dưới nghiêng vào trong, vỏ xương mặt ngoài mỏng hoặc cần né lỗ cằm/ống thần kinh răng dưới, bác sĩ có thể cân nhắc đặt trụ với một góc nghiêng vừa phải (khoảng 15–20°) để đạt neo giữ sơ khởi tốt, bảo tồn xương vỏ và duy trì “vỏ bọc sinh học” quanh cổ trụ.

Trên thực nghiệm số (finite element), khi tăng góc nghiêng trụ hoặc dùng abutment nghiêng, ứng suất tập trung ở vùng cổ trụ và xương vỏ có xu hướng tăng; tuy vậy các mô hình cho thấy mức 15° vẫn nằm trong ngưỡng chấp nhận được nếu kiểm soát khớp cắn theo hướng tải trục và thiết kế mặt nhai phù hợp.

Với góc lớn hơn (tới 25°), vẫn có thể phục hình an toàn nhưng cần chú trọng hơn đến phân phối lực, loại kết nối và vật liệu phục hình để hạn chế mô men lệch gây lỏng vít hay mẻ sứ về dài hạn. Những kết luận này nhất quán ở nhiều nghiên cứu FEA đánh giá 0°–15°–25° trên trụ đơn vùng hàm sau.

Khi nào cần dùng abutment nghiêng thay vì cắm trụ lệch?

Nếu trụ phải đặt lệch quá 20 độ hoặc xương tiêu không đều, bác sĩ sẽ dùng abutment nghiêng (angled abutment) để điều chỉnh hướng mão sứ mà không làm trụ bị lệch trục.

Ưu điểm của abutment nghiêng:

• Giúp mão sứ hướng đúng vị trí khớp cắn dù trụ đặt lệch.

• Tránh hiện tượng viền nướu lộ kim loại hoặc mão bị vểnh.

• Giữ lực nhai đi thẳng xuống thân trụ, tránh gãy cổ trụ theo thời gian.

Ngược lại, khi giải phẫu buộc phải né cấu trúc quan trọng (lỗ cằm, ống thần kinh) hoặc vỏ xương mặt ngoài quá mỏng, đặt trụ nghiêng 15–20° để tăng diện bám xương và giữ khoảng an toàn là hợp lý; sau đó hiệu chỉnh trục phục hình bằng abutment nghiêng hoặc ASC. Các mô phỏng và thử nghiệm cho thấy khi tăng góc abutment từ 15° lên 25°, ứng suất ở xương vỏ và giao diện trụ–abutment tăng; vì vậy nếu phải nghiêng nhiều, càng cần thiết kế khớp cắn “bảo vệ implant” (mặt nhai hẹp, múi nông, tiếp xúc trung tâm nhẹ, hạn chế tiếp xúc bên) và lựa chọn kết nối côn trong/bu-lông phù hợp để kiểm soát nguy cơ lỏng vít. Trong trường hợp điều kiện thẩm mỹ – khoảng phục hình khiến mão dán xi là tối ưu, phải áp dụng kỹ thuật dán kiểm soát xi nghiêm ngặt vì dư xi liên quan nhiều hơn đến biến chứng mô mềm so với mão bắt vít.

Giá trồng răng số 4 tại Dr. Care (cập nhật 2025)

Chi phí trọn gói bao gồm trụ Implant, abutment và mão sứ Zirconia:

• Implant Osstem (Hàn Quốc): 19.000.000 VNĐ/răng

• Implant Dentium (Mỹ – Hàn): 21.000.000 VNĐ/răng

• Implant JD Dental (Ý): 23.500.000 VNĐ/răng

• Implant Tekka Global D (Pháp): 26.000.000 VNĐ/răng

• Implant Neodent (Thụy Sĩ): 30.000.000 VNĐ/răng

• Implant Straumann (Thụy Sĩ): 31.500.000 VNĐ/răng

• Implant Straumann SLActive (cao cấp – Thụy Sĩ): 40.500.000 VNĐ/răng

• Implant Nobel Active (Mỹ): 36.500.000 VNĐ/răng

Như vậy, trồng răng số 4 giá bao nhiêu dao động khoảng 19.000.000 – 40.500.000 VNĐ, tùy loại trụ và tình trạng xương. Nếu cần sử dụng abutment nghiêng cá nhân hóa, chi phí có thể tăng thêm 2.000.000 – 4.000.000 VNĐ, tùy độ phức tạp.

Bác sĩ Dr. Care khuyên chọn loại trụ nào cho trường hợp răng nghiêng

• Nếu Chú muốn đặt trụ theo hướng nghiêng 15–20 độ mà vẫn tích hợp nhanh, nên chọn Neodent (Thụy Sĩ) – dòng trụ có thiết kế thân côn rộng, bề mặt xử lý tích hợp xương rất tốt dù đặt góc nghiêng.

• Nếu Chú ưu tiên độ chính xác tuyệt đối, bác sĩ gợi ý Straumann SLActive (Thụy Sĩ) hoặc Nobel Active (Mỹ) – hai hệ thống này có hỗ trợ abutment nghiêng chính hãng, dễ tùy chỉnh trục khi phục hình.

• Nếu cần tiết kiệm hơn mà xương tốt, Dentium (Mỹ – Hàn) vẫn là lựa chọn an toàn, độ ổn định cao khi đặt góc nghiêng nhẹ.

Sau khi cắm trụ, bác sĩ sẽ gắn răng giả tạm hoặc mão sứ chính xác bằng công nghệ CAD/CAM, giúp cân chỉnh hoàn hảo giữa thẩm mỹ và khớp cắn.

Lời khuyên của Bác sĩ Dr. Care

• Trước khi làm, nên chụp CT Cone Beam 3D để xác định hướng răng thật và độ dày xương phía trong.

• Với răng nghiêng vào trong, bác sĩ sẽ mô phỏng hướng trụ bằng phần mềm Implant 3D Navigation, đảm bảo không chạm dây thần kinh và vẫn giữ trục mão đẹp.

• Sau khi phục hình, cần tái khám định kỳ để kiểm tra lực nhai, đảm bảo răng Implant không chịu tải lệch.

• Nên thực hiện tại phòng khám chuyên trồng răng giả nguyên hàm, có kinh nghiệm trong xử lý Implant góc nghiêng để đạt kết quả bền chắc và thẩm mỹ lâu dài.

Tại Dr. Care, bước đầu là chụp CBCT để đo đạc bề dày – chiều cao xương, vị trí lỗ cằm/ống thần kinh, độ cong bản xương mặt ngoài và mô phỏng “đường bao phục hình lý tưởng” của răng 4. Từ mô hình số, bác sĩ dựng trước mão trên implant (vị trí múi – hố – lỗ vít mong muốn), sau đó “khóa” trục implant sao cho tối đa tải trục và vẫn an toàn với giải phẫu.

Trong phẫu thuật, hệ thống điều hướng thời gian thực DCarer Navigation hoạt động như “GPS nha khoa”, hiển thị vị trí – góc – độ sâu mũi khoan so với kế hoạch 3D, giúp giữ sai số góc/độ sâu thấp hơn so với đặt tự do; nhờ đó giữ đúng góc trụ dự kiến (thẳng hoặc nghiêng 15–20°) và vị trí cổ trụ trong “vùng sinh học” mong muốn. Ở giai đoạn phục hình, bác sĩ chọn giữa abutment thẳng, abutment nghiêng 15° hoặc giải pháp ASC đến 25° (tùy hệ thống trụ), ưu tiên mão bắt vít để dễ bảo trì; đồng thời tinh chỉnh khớp cắn bằng giấy cắn độ nhạy cao/shimstock theo nguyên tắc giảm lực ngang.

Chú Hòa yên tâm nhé, với kỹ thuật hiện nay, việc đặt trụ Implant góc nghiêng 15–20 độ hoàn toàn khả thi và an toàn. Nếu cần, bác sĩ có thể dùng abutment nghiêng để đạt khớp cắn và thẩm mỹ tự nhiên nhất, giúp răng giả nhìn như răng thật và ăn nhai thoải mái suốt nhiều năm.

Tại Dr. Care, quy trình kỹ thuật số toàn diện kết hợp điều hướng DCarer giúp kiểm soát chính xác góc trụ và trục phục hình, đồng thời cá nhân hóa lựa chọn abutment để đạt tính bền vững, dễ vệ sinh và thẩm mỹ lâu dài.

Chúc Chú sớm có lại răng khỏe và cười tự tin nhé!

Thông tin liên hệ Nha khoa Dr. Care

Nha khoa chuyên sâu

Trồng răng Implant

Dành riêng cho Cô Chú trung niên tại Việt Nam

Hiện nay, Dr. Care - Implant Clinic là một trong những nha khoa uy tín hàng đầu cung cấp dịch vụ trồng răng Implant chuẩn Y khoa giúp khách hàng phục hồi mất răng hiệu quả và an toàn đáp ứng 3 tiêu chí: Phục hồi khả năng ăn nhai, hoàn thiện thẩm mỹ và đảm bảo sử dụng lâu bền.

Đến nha khoa, Khách hàng được Đội ngũ Bác sĩ dày dặn kinh nghiệm tư vấn tận tâm, cặn kẽ về tình trạng răng miệng. tình trạng mất răng. Bác sĩ sau khi thăm khám kỹ càng sẽ đưa ra giải pháp tối ưu, tiết kiệm và an toàn.

Không chỉ có thế mạnh về chất lượng điều trị, Dr. Care còn không ngừng cập nhật trang thiết bị hiện đại và công nghệ điều trị tối tân hỗ trợ chẩn đoán chuẩn xác, rút ngắn thời gian điều trị, nha khoa với "Liệu pháp trồng răng không đau" cho Khách hàng trải nghiệm trồng răng êm ái, thoải mái như đi spa.

Đặt hẹn với Dr. Care - Implant Clinic để thăm khám, tư vấn và điều trị. Tại đây

Gọi để nhận báo giá 24/7: 0909 478 910